赤芍和白芍的區別的功效與作用_中藥漫談｜赤芍與白芍
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芍藥是可以媲美牡丹的傳統名花，而今天我要說的藥用芍藥是毛茛科多年生草本植物芍藥的根 ?，F代中藥學將芍藥分為白芍與赤芍，二者功效有別，然而古代并無赤白之分，如《神農本草經》只言芍藥，《傷寒論》中用到芍藥的方，如桂枝湯也只名芍藥 。
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究竟赤芍與白芍來源有什么區別呢？目前的標準是以野生不去皮曬干者為赤芍，栽培去皮煮后曬干者為白芍 。這里要注意了，古用芍藥皆以野生為主，故應為今之赤芍，即《傷寒論》所用芍藥皆為赤芍 。從炮制加工也可佐證，白芍是置沸水中煮后去皮再撈起曬干而成，而《傷寒論》所用芍藥并無去皮之說 。古代芍藥野生資源豐富，而現如今野生資源面臨枯竭，也開始轉向人工栽培 。
無論赤芍還是白芍，新采挖時其根皮均為褐色，張錫純說：“白芍出于南方，杭州產者最佳，其色白而微紅，其皮則紅色又微重……赤芍出于北方關東三者，各山皆有，肉紅皮赤” ?？梢姵喟咨植⒎且愿珌肀鎰e 。又有謂赤芍開紅藥，白芍開白花，則與實際不符，實則赤芍多開白花，而白芍開紅花 。
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《神農本草經》言芍藥：味苦、平，主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣 。目前一般認為赤芍味苦，性微寒，歸肝經；白芍，味苦、酸、甘，性微寒 。張山雷認為《本經》所說“邪氣腹痛，寒熱疝瘕，止痛，益氣”等功效，是指白芍功用；而“除血痹，破堅積，利小便”則是赤芍的功效 。張氏此說不可信，《本經》時代芍藥本無赤白之分，何以又能分別功效之不同？而且還將兩種功效合于一芍藥名下，就更奇怪了！我認為《本經》所說功效本就是指赤芍而言，其功效以祛邪為主，活血行滯止痛為其專長，但其實也包含了部分現今白芍的功效 。白芍是后世逐漸衍生出的一種藥材，從前面赤白芍的來源與加工炮制方法而言，二者本就有一定聯系，但白芍水煮而去皮（皮為赤色），已無活血之功，而以養血柔肝為主 。成無己說“白補而赤瀉，白收而赤散”，實則赤芍瀉中有補，散中有收，只是補收之力較遜 。
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《本經》明言芍藥主邪氣腹痛，張仲景用藥悉遵《本經》，其用芍藥有個特點，那就是腹痛常規使用，如小建中湯、當歸芍藥散、大柴胡湯等 。但大家也要注意，芍藥性緩，用量需大，試看小建中湯芍藥用至桂枝湯中倍量；當歸芍藥散治婦人懷娠，腹中絞痛，其用量為一斤 。金·劉完素治濕熱痢疾的芍藥湯也以芍藥為君，其量獨重，用至一兩 。但畢竟（赤）芍藥治實不治虛，治寒不治熱，不可一見腹痛而濫用 ?！秱摗返?80條云：“太陰為病，脈弱，其續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也” 。因此，對純屬虛寒之太陰腹滿而痛，宜慎用，倘若用之不當，易致腹瀉 。
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最后說一下《本經》言及的“利小便”功效，這個功效現代中藥學教材基本不提 ?！秱摗氛嫖錅菧仃柪?，其用芍藥，取其利小便之功，當是正解 。醫家多言利小便是赤芍之功效，但張錫純《中藥親試記》用大劑量白芍治小便不利、水腫，有數則驗案，其利小便之功甚明，是故張璐認為赤白芍皆能利尿 。葉天士《本草經解》言芍藥苦平清肺，肺氣下行，故利小便；而張山雷認為赤芍有泄導下行之功，故而能利小便，究竟具體機理如何，尚不好定論 。
以上是我學習芍藥的一點思考，不足在所難免，歡迎同道共同探討，不吝指正 。
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（小柴胡沈大夫，2021年2月19日）
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