金水寶膠囊吃多久見效，金水寶治療糖尿病腎病

糖尿病腎病(DKD)是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。早期DKD期(急性腎小球高濾過期和正常蛋白尿期)患者腎臟病理和功能可能無明顯改變，但進(jìn)展至DKD期(早期糖尿病腎病期)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿和血壓輕度升高。

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5 ~10年內(nèi)，40%~ 60%的1型和二型糖尿病病患者將由微量白蛋白尿發(fā)展為大量白蛋白尿，20%~40%的DKD病患者將發(fā)展為終末期腎病。
因此，在早期采取有效的治療措施尤為重要。西醫(yī)主要通過糾正脂代謝紊亂、控制血壓血糖、限制蛋白質(zhì)飲食、給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等方法治療糖尿病腎病，但效果并不理想。

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有研究表明，中藥與ACEI/ARB(即培哚普利、厄貝沙坦等普利類和沙坦類藥物)合用可能比單獨(dú)使用ACEI/ARB療效更好。冬蟲夏草是一種著名的中草藥，被廣泛用作亞健康患者的滋補(bǔ)品和健康補(bǔ)充劑。金水寶作為冬蟲夏草的發(fā)酵產(chǎn)物，長期用于臨床治療，尤其是治療DKD病和慢性腎炎。2014年《糖尿病腎病防治專家共識(shí)》提出金水寶對(duì)降低尿白蛋白、改善腎功能有一定療效，但需要更多的循證證據(jù) 。

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一項(xiàng)中國薈萃分析顯示，金水寶聯(lián)合ARB較單獨(dú)ARB有助于降低24小時(shí)尿蛋白(24h尿蛋白)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白肌酐比(ACR)和胱抑素C(Cys-C)水平，提示金水寶對(duì)糖尿病腎病有幫助。此外，其他一些結(jié)果指標(biāo)，包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和甘油三酯(TG)，在治療后也明顯下降。
發(fā)表在SCI雜志上的另一項(xiàng)薈萃分析也獲得了類似的結(jié)果。與單純ACEI/ARB組相比，金水寶聯(lián)合ACEI/ARB組可顯著提高ORR(有效率)，降低24h尿蛋白、UAER、Scr和BUN，提示金水寶對(duì)腎臟保護(hù)有輔助治療作用。聯(lián)合組在改善血壓、總膽固醇、甘油三酯、N-乙酰--D-葡萄糖苷酶(NAG)、ACR、Cys-C方面優(yōu)于對(duì)照組，說明金水寶在治療糖尿病、高血脂、高血壓等并發(fā)癥方面也發(fā)揮了重要作用。
納入第一次薈萃分析的人群是早期糖尿病腎病(DN)患者，而第二次薈萃分析的參與者大多處于DKD第三階段，缺乏對(duì)晚期糖尿病腎病患者的研究。此外，一些研究的治療過程相當(dāng)短，因此金水寶的長期效果還有待證明。在這些研究中沒有發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。有研究指出，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均有干咳、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，無需任何特殊治療即可緩解。在不包括在這兩個(gè)薈萃分析中的RCT試驗(yàn)中，觀察到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均出現(xiàn)頭痛、心悸和頭暈的不良反應(yīng)，但兩組之間的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有顯著差異。
綜上所述，金水寶聯(lián)合ACEI/ARB能有效提高糖尿病腎病患者的療效，且患者腎功能及蛋白尿較好。金水寶在治療糖尿病、高血脂、高血壓等并發(fā)癥方面也有重要作用。但金水寶和ARB/ACEI在大多數(shù)研究中的治療時(shí)間較短，且研究人群多為早期DN患者，因此金水寶的遠(yuǎn)期療效及其對(duì)其他階段DN患者的影響仍有待驗(yàn)證。而且關(guān)于金水寶不良反應(yīng)的資料比較少，只有少數(shù)研究提到惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，一般比較輕微，可以自行緩解。金水寶的安全性還有待進(jìn)一步研究。目前相關(guān)RCT質(zhì)量較差，研究設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)，樣本量小。未來仍需繼續(xù)嚴(yán)格設(shè)計(jì)大樣本多中心RCT檢驗(yàn)來驗(yàn)證結(jié)論。
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[2]魯，Q；李，C；陳，W；等。金水寶膠囊聯(lián)合血管緊張素受體阻滯劑治療早期糖尿病腎病的臨床療效：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析[J].基于Evid的補(bǔ)碼替換醫(yī)學(xué) 。18860 .888888888816
【金水寶膠囊吃多久見效，金水寶治療糖尿病腎病】[3]戴國俊。金水寶膠囊聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病患者腎功能、蛋白尿的影響觀察[J].藥物與臨床，2019,16(21):19-20.