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阿司匹林腸溶片怎么吃，醫者名片｜阿司匹林怎么吃才好


阿司匹林腸溶片怎么吃，醫者名片｜阿司匹林怎么吃才好

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阿司匹林腸溶片怎么吃，醫者名片｜阿司匹林怎么吃才好

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說到阿司匹林，大家都很熟悉 。
阿司匹林是一種百年老藥，在臨床上應用廣泛 。小劑量阿司匹林可抑制血小板的釋放和聚集，預防血栓形成，預防心肌梗死、腦梗死等疾病 。
很多人在服藥期間會有各種各樣的疑問：是空腹吃好還是飯后吃好？早上起床好還是睡覺前吃飯好？胃痛需要停止服用阿司匹林嗎？吃阿司匹林牙齦出血，怎么辦？
讓我們一起探討這些問題 。
阿司匹林腸溶片怎么吃，醫者名片｜阿司匹林怎么吃才好

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阿司匹林，你吃對了嗎？
飯前吃還是飯后吃？
這個問題主要是考慮阿司匹林對胃的損害 。
一般來說，阿司匹林引起的消化道出血主要有兩種機制：
1.阿司匹林對胃腸粘膜的直接損傷 。
2.阿司匹林可抑制環氧化酶(COX)活性，減少前列腺素(PG)、血栓素A2(TXA2)的合成和血小板聚集，易引起出血 。
目前用于預防心腦血管事件的阿司匹林多為腸溶片 。腸溶片外面有一層耐酸耐堿的包衣，通常在腸內堿性環境下釋放，以減少對胃的直接刺激 。
飯前服用，由于空腹時胃內酸性環境強，腸溶衣不易溶解，胃排空速度快，減少了藥物對胃黏膜的損傷 。相反，如果飯后服用，食物會稀釋進食后的胃酸，導致胃內pH值升高，更接近堿性環境，從而加速藥物在胃內的分解，引起不適 。
此外，如果飯后服用，藥物和食物混合在一起，它們在胃中停留的時間更長，釋放的更多 。
【阿司匹林腸溶片怎么吃，醫者名片｜阿司匹林怎么吃才好】因此，根據上述依據和藥品說明書中的要求，阿司匹林腸溶片最好是餐前服用.目前很少使用普通制劑 。如果是普通制劑或飯后服用，讓阿司匹林混入食物中，可以減少對胃黏膜的直接損傷 。
早上吃好還是晚上吃好？
對于這個問題，《阿司匹林臨床應用中國專家共識》等幾個關于高血壓和冠心病的專家共識都沒有關于這個問題的規定 。
有些學者傾向于在晚上服用 。原因是心腦血管事件的高發時間為6:00-12:00，而阿司匹林在服用后3 ~ 4小時才能達到血藥濃度峰值 。晚上服用阿司匹林對時間更敏感 。一些學者也傾向于在早上服用，理由是早上服用對血管擴張和抗血小板聚集的疾病更有效 。
其實各有各的道理 。你想早上吃還是晚上吃？目前專家的意見是，長期服用阿司匹林的效果是持續的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持.另外，目前臨床上用于防治心腦血管疾病的阿司匹林制劑是腸溶片，切記不要拆開吃，否則會增加胃腸道的副作用 。
敲黑板，畫重點
1.阿司匹林腸溶片應該空腹服用 。
2.早上吃還是晚上吃沒有什么差別，關鍵在于長期堅持服用 。
2.所有服用阿司匹林的朋友都應該注意觀察有沒有胃腸道不適、出血或哮喘發作等不良反應 。
3.注意千萬不要掰開服用 。
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出現副作用，別著急停藥
事實上，所有的藥物都有“雙面效應” 。在治療疾病的同時，往往或多或少會有一些副作用 。有些副作用是不可避免的，但有些副作用可以通過一些方法來減少和避免 。
1惡心、反酸
服用阿司匹林后，惡心、反酸、燒心、消化不良等胃腸道不良反應常見 。據統計，6% ~ 10%的人可能有上述胃腸道不良反應 。有惡心、反酸、燒心、腹脹等不良反應是否立即停藥？不能這么簡單粗暴！畢竟阿司匹林對心血管疾病有非常重要的預防和治療作用 。
p>建議：先看看您服用阿司匹林的方法是不是正確，是不是餐前30分鐘或餐后3小時服用 。如果服用方法不對，先糾正服用方法看看是不是仍有消化道不適癥狀 。如果服用方法正確，可以加用護胃藥（如法莫替丁、泮托拉唑等）減少胃腸道反應 。如果胃腸道反應比較明顯，加用護胃藥仍然有不適，可以考慮用氯吡格雷作為替代治療 。
2血便、嘔血
服用阿司匹林一定要注意觀察有沒有黑便的情況 。這是上消化道出血的癥狀 。出血更多更嚴重就會出現血便、嘔血 。根據目前大量統計數據顯示，阿司匹林引起的消化道出血在1.2%～1.5%，雖然發生率不算高，但應該密切注意有沒有黑便現象 。檢查大便是不是有隱血可以有效減少消化道大出血的發生 。
建議：一旦發現黑便等消化道出血癥狀，必須立刻停用阿司匹林，并立即和您的醫生取得聯系，嚴重者應先到醫院急診救治 。
3牙齦出血、瘀點瘀斑
有些人服用阿司匹林后會出現牙齦出血 。如果是刷牙后出現，先調整刷牙方法和牙刷看看是不是可以改善，一般不需要減量和停用阿司匹林；如果平時自發性牙齦出血，排除牙病或炎癥等原因引起后，需要找醫生適當調整劑量 。
對于皮膚瘀點、瘀斑處理也相類似，如果是磕碰后出現，平時并沒有自發性皮膚瘀點瘀斑，一般不需要減量和停用阿司匹林；如果是自發性出現皮膚瘀點瘀斑，應聯系醫生調整劑量 。
建議：如果出現牙齦出血、皮膚出血點、瘀點瘀斑，應聯系醫生調整劑量 。
4阿司匹林相關哮喘
國人發生率在0.1%～0.15%，一旦發生應立即停用，并及時就醫 。
建議：平時對吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等退熱止痛藥物過敏的患者不應服用阿司匹林，這樣可以減少阿司匹林相關哮喘的發生 。
作者：健康中國醫者名片項目入駐醫師
復旦大學附屬華山醫院心內科
副主任醫師 潘俊杰
策劃：王丹 譚嘉
編輯：劉洋

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