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孕婦血糖高吃什么主食，高血糖孕婦怎么選擇食物

對于妊娠期糖尿病的孕婦來說，飲食治療是控制血糖的重要途徑 。那如何通過合理的飲食來控制血糖，保證媽媽和寶寶有足夠的營養攝入呢？接下來，我將從三個方面和大家談談 。
一、糖媽媽每日攝入的總能量及食物選擇原則
合理控制每日攝入的總能量
每天所需的總能量應根據懷孕前的體重指數(身體質量指數)和整個懷孕期間的體重增長率來確定(見下表) 。肥胖孕婦不宜過多限制飲食，而體重過輕的孕婦可相應消耗略高的能量，總能量攝入要合理，以維持正常體重增長 。
妊娠前體質指數（kg/m2）
能量系數(kcal/kg)
平均能量（kcal/d）
妊娠期體質量增長值（kg）
妊娠中晚期每周體質量增長值（kg）
均數 范圍
<18.5
35-40
2000-2300
12.5-18.0
0.51
0.44-0.58
18.5-24.9
30-35
1800-2100
11.5-16.0
0.42
0.35-0.50
25.0
25-30
1500-1800
7.0-11.5
0.28
0.23-0.33
注：平均能量(kcal/d)=能量系數(kcal/kg)理想體重(kg)；1kcal=4.184kJ對于我國常見身高(150-175cm)的孕婦，我們可以參考：理想體重(kg)=身高(cm)-105 。太矮或太高的孕婦需要根據患者情況調整膳食能量推薦 。妊娠中晚期，在上述基礎上，依次平均增加約200千卡/天；多胎妊娠應在單胎基礎上每天增加能量攝入200千卡 。
適當限制攝入碳水化合物
碳水化合物是人體供能的三大營養素之一，其攝入量不宜過高或過低，約占每日總能量的50% ~ 55%，即每日主食控制在562，過低的碳水化合物不利于胎兒生長發育；碳水化合物攝入不足可能導致酮癥 。谷類薯類食物包括大米、面粉、紅薯、土豆、玉米、小米、蕎麥、雜米、雜豆等 。孕早期會增加主食量，但每天不應少于200g谷類食物 。孕中期和孕晚期，主食(包括谷類、薯類和雜豆類等)的攝入 。)應增加到每天350-400克(雜糧雜豆不少于1/5) 。
主食的選擇要“厚積薄發” 。主食中可以加入雜糧，如蕎麥、小米、玉米和各種豆類 。少吃精米、白面等面米 。粗細要合理，因為粗糧血糖生成指數低，纖維素高，對血糖升高影響不大，但不能每天只吃粗糧不吃面和米 。
主食控制的目的：達到并維持理想體重，避免熱能攝入過低引起酮癥；增重10-12公斤為宜 。
原理：適合選擇粗、雜、干、黑、無水的食物；不宜多選的主食包括甜、精、白、細、濕、糊、糯等食物 。
研究表明，當兩種大米(大米和小米)和雜豆大米(紅豆、蕓豆等)混合時 。)都混合在一起，吃同樣的量，飯后2小時的血糖比白米低1/3 。
無論是通過碳水化合物計算方法、食物交換方法還是經驗估計，監測碳水化合物攝入量都是血糖控制達標的關鍵策略 。

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增加蛋白質攝入量
充足的蛋白質對胎兒發育非常重要 。人在蛋白質中的攝入量占每日總能量的15% ~ 20%，每天約80-100 g蛋白質，其中至少有三分之一是優質蛋白質 。魚、肉、蛋、奶和豆制品是蛋白質的主要來源，而魚、肉、蛋和奶是重要的優質蛋白質 。在肉食性食物中，可以多選擇白肉，比如魚和雞 。與紅肉相比，白肉的肌肉纖維更細，脂肪含量更低，有利于控制血糖和血脂 。孕中期和孕晚期應增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入，每天奶量可達500g 。
根據中國居民參考膳食營養素攝入量，在妊娠早期，在每天每公斤體重提供1.0g蛋白質的基礎上，每日增加5g；懷孕中期，每天增加15g；孕晚期每天增加20克 。
對腺苷脫氨酶糖尿病患者蛋白質攝入的建議；
(1)雖然蛋白質是一種像碳水化合物一樣的胰島素刺激物，但蛋白質的攝入很好
(2)對于糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，對蛋白質的需求高于推薦的每日膳食攝入量(RDA)，但不應超過總能量的20%；
(3)對于無腎病并發癥的糖尿病患者，沒有證據表明其膳食蛋白質攝入量占總能量的15-20%，需要改變；
(4)高蛋白低碳水化合物飲食對糖尿病控制遠期效果的影響尚不清楚 。
igin/pgc-image/8a8501d6815c4785b778ba23471e252d?from=pc">減少脂肪攝入量
脂肪攝人量占總能量的25%～30%為宜，同時還需要限制飽和脂肪酸的攝入量，飽和脂肪酸的攝入量不應該超過總攝入量的7% 。盡量少吃固體的黃油、牛油、豬油、羊油等動物性脂肪，減少反式脂肪酸攝入可有助于降低低密度脂蛋白膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇，可用植物油替代，植物油量約25g 。食用禽、肉類盡量剔除皮及肉眼所見的肥肉，減少脂肪攝入 。而單不飽和脂肪酸占脂肪供能的1/3以上，如橄欖油、蔬菜、水果、堅果等 。堅果如核桃、花生、腰果、松子、南瓜子等，每日攝入量約為15～25g 。深海魚類含有較多n-3多不飽和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA）對胎兒腦和視網膜功能發育有益，每周最好食用2-3次 。烹調油可選用不飽和脂肪酸含量較高的橄欖油、山茶油和玉米油 。
增加膳食纖維的攝入量
膳食纖維推薦每日攝人量25～30g 。飲食中可多選用富含膳食纖維的燕麥片、蕎麥面等粗雜糧，以及新鮮蔬菜、水果、藻類食物等 。蔬菜每日量達500g以上，其中綠葉蔬菜300g，根莖茄果類150g，如芹菜、黃瓜、番茄、青紅椒、蓮藕等，菌類50g，如金針菇、香菇、杏鮑菇、草菇等 。
研究表明，每日從燕麥、大麥、干豆類或純纖維來源（如果膠等）攝入可溶性膳食纖維5－10g，可使血清膽固醇降低5－10%，可溶性纖維可以降低血糖并能改善血糖控制 。
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攝入充足的維生素和礦物質
建議妊娠期有計劃地增加富含維生素B鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物，如瘦肉、家禽、魚、蝦、奶制品、新鮮水果和蔬菜等 。孕期要常吃含鐵豐富的食物，如動物內臟、動物肝、紅肉、菠菜等，每周吃1-2次上述食物 。水果每日可用進食200g左右，在兩餐之間進食，盡量選擇升糖指數低的水果，如：圣女果、楊桃、柚子、櫻桃、草莓、李子、青柑、青蘋果、桃、白肉火龍果、番石榴；少吃西瓜、哈密瓜、番石榴、荔枝、龍眼、芒果、菠蘿、香蕉等 。
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二、餐次的安排
少量多餐、定時定量進餐對血糖控制非常重要 。早、中、晚三餐的能量應控制在每日攝人總能量的10％～15％、30％、30％，每次加餐的能量可以占5％～10％，有助于防止餐前過度饑餓 。每餐主餐之間及睡前加餐，加餐時間為餐后兩小時 。每餐主餐吃七或八分飽 。
進餐順序：菜類、肉類→主食（米飯、面食、谷薯類）→少量菜類、肉類 。若有喝湯習慣，建議餐后兩小時加餐時喝（建議清湯、滾湯，不建議老火湯） 。
我們了解了食物的選擇原則以及餐次的安排，但是該要具體吃多少量呢？下面以一位糖媽媽每日需要總熱量2000kcal為例，和大家講解一下 。
（1）碳水化合物應占每日需要總熱量50%～60%，1g碳水化合物提供4kcal能量,即碳水化合物（g）=2000×（50%-60%）÷4=250g～300g;
（2）蛋白質應占每日需要總熱量15%～20%，1g蛋白質提供4kcal能量，即蛋白質（g）=2000×（15%-20%）÷4=75g～100g；
（3）脂肪應占每日需要總熱量25%～30%，1g脂肪提供9kcal能量，所以脂肪（g）=2000×（25%-30%）÷9=55.6g～66.7g 。
現在我們清楚三大營養素的需要量，接著需要轉換為各類食物的需要量（食物的重量均為生重） 。根據食物交換分法大概得出一天各種食物需要量 。谷薯類約250g，如大米、面粉、紅薯、土豆、玉米、小米、蕎麥，雜米，雜豆等；蔬菜500g（綠葉蔬菜300g、根莖茄果類150g，菌類50g）；魚、肉、禽、蛋類約250g：1個雞蛋60g，80g魚肉、50g瘦豬肉或瘦牛肉，50g雞肉；奶制品500g；水果200g，盡量選擇低升糖指數低的水果：梨、桃、蘋果、橙等；大豆類食品如黃豆25g或嫩豆腐150g；植物油15g，堅果如15g核桃或15個花生米；鹽6g左右；水1500-1700ml 。然后根據少量多餐原則，根據每餐占總能量的比例，將一天的食物量分為5～6餐 。食譜參考如下：
早餐：雞蛋（1個）綠葉蔬菜（100g）蕎麥面（50g）+牛奶250g
早加：鮮玉米200g
中餐：雜糧飯(大米50g+小米25g)+80g魚肉+25g瘦豬肉炒西芹（150g）+綠葉蔬菜（200個）+植物油7.5g
中加：水果200g+堅果15g
晚餐：雜糧飯75g+50g香菇蒸雞（50g）+150g豆腐炒瘦豬肉（25g）+綠葉蔬菜200g+植物油7.5g
晚加：牛奶250g+1-2片全麥面包
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三、配合適宜的體力活動和血糖監測
對于妊娠期糖尿病孕婦來說，除了有不宜者，如先兆流產、先兆早產、產前出血、子癇前期等患者外，均鼓勵堅持適量有規律的運動，如餐后0.5－1小時后散步30分鐘 。
糖媽媽在孕期要定時監測血糖，餐后血糖的測量時間從吃第一口食物開始算起 ?？崭?、餐前血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時、睡前血糖控制在4.4-6.7 mmol/L 。若血糖控制不好，要盡早就醫尋求幫助，并及時調整治療方案 。
參考文獻
[1] 楊慧霞,徐先明,王子蓮,等. 妊娠合并糖尿病診治指南(2014) [J]. 糖尿病天敵(臨床), 2014, 8(11): 489-98.
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【孕婦血糖高吃什么主食，高血糖孕婦怎么選擇食物】李志芳　周佩如

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