黃褐斑為什么稱為肝斑，黃褐斑的病因分析及中醫治療方法

黃褐斑屬于中醫“面部灰塵”和“黑斑”的范疇。這是一種常見的色素性皮膚病，女性易患。表現為面部對稱性黃棕色或深棕色斑塊，多為局部無自覺癥狀，發病率高，病情頑固。現代醫學認為精神因素、日曬、妊娠、化妝品使用不當、口服避孕藥和抗癲癇藥物是本病的主要病因，內分泌失調、皮膚微生態失調和自由基損傷是其主要發病機制。目前還沒有具體的治療方法。中醫藥治療黃褐斑的優勢越來越受到重視。

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一、病因和發病機制
黃褐斑的病因病機復雜。中醫認為肝氣郁結、肝氣郁結、灼陰血、瘀血阻絡導致面部氣血不和。脾氣虛弱，因運氣而失去健康，無法轉化為微妙，則氣血不能滋潤面部；腎陽不足、腎精不足等病理變化均可導致面部黃褐斑，其病機關鍵是濕濁血瘀阻絡。
本病的病機主要有三：脾虛肝郁：飲食不當、勞累過度、嗜五味者，使脾土失責。然后，脾運化水谷的精微功能衰退，身體氣血生化不足，必然導致體內水液郁結，內濕阻滯，中氣郁結，影響肝氣的排出，脾病與肝，痰積氣滯。情志衰：情志失調影響解郁泄肝功能，導致肝氣郁結，氣滯血瘀，久耗氣，傷陰，氣滯導致黃褐斑；精血受損：房室過多、妊娠史異常或慢性疾病導致腎氣腎陰虧損，肝腎同源，但衰退相同，精血相同，水虛不能控火，虛火上火，面部不能榮耀潤澤，出現黃褐斑。

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黃褐斑多見于育齡婦女。因為忙于事業和家務，再加上失去了妊娠，這個年齡的女性不能以自己肝腎不足、氣血不暢為榮。或者肝氣郁結、肝火亢盛、火燥郁結于面部均可形成黃褐斑。但肝腎不足、血虛血瘀是本病的主要病理特征。人體五臟六腑的十二經脈都在表面，流暢的血液流動既在表面，也在內部。如果你受風影響，或內生痰，或血氣不和，經絡停滯，或脾胃受損，氣血生化來源不足，氣血不足，不能以皮膚為榮，就容易出現黃褐斑。本病病機為血氣不和，涉及血瘀血虛，致血泣經絡，不能以臉為榮，填血海。因此，臨床上常見該病伴有月經不調。
二、辨證論治
【黃褐斑為什么稱為肝斑，黃褐斑的病因分析及中醫治療方法】治療黃褐斑按辨證分為四型：肝氣郁結型：逍遙散加減，方：柴胡、當歸、赤芍、白芍、茯苓、白術、僵蠶、紫莖澤蘭、丹參、益母草、川芎、白芷、甘草；肝火亢盛型：自擬方：僵蠶、茯苓、菊花、珍珠母、茵陳、夏枯草、川芎、益母草、甘草。若用何首烏治療失眠，用牡丹皮治療心煩易怒，用郁金、白芍治療胸痛、脅痛；氣血虧虛：四物湯，方：當歸、熟地、川芎、赤芍、白芍、丹參
根據病變部位和特點，黃褐斑可分為三型進行辨證論治：肝郁痰凝型：病變表現為大小不等的淺褐色至深褐色斑塊，呈地圖狀或蝴蝶狀，對稱分布于顴部和眼部周圍。胸肋脹滿，煩躁易怒，食欲不振，月經不調，乳房腫痛，舌淡苔薄白，脈弦滑。宜疏肝解郁，化痰祛斑。方逍遙散可以修改。實證者可用柴胡疏肝散，偏濕者可用二陳湯，濕熱者可用丹梔逍遙散。氣滯血瘀型：皮損表現為鼻、顴、額、口部暗褐色至深褐色斑塊，伴有面色晦暗、口唇發紺、頭暈頭痛、胸肋疼痛、腰痛口渴、月經失調、痛經。暗紅舌，有瘀斑，脈弦澀。宜活血化瘀，通絡祛斑。方桃紅四物湯可加味，通竅活血湯可用于偏證者。肝腎不足：皮損以鼻為中心對稱分布于面部，斑寬，邊界不清，顏色黑或灰，如灰塵。伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五神經發熱，月經不調。舌紅苔少，脈沉細。宜滋腎養肝，化瘀消斑。方黃三增免湯、藥用黃芪、黃精、熟地、山茱萸、白術、當歸、石菖蒲、菟絲子、女貞子、枳殼、甘草。腎陰虛者，可加三黃增液湯或二至丸。

黃褐斑為什么稱為肝斑，黃褐斑的病因分析及中醫治療方法

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