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胳膊肌肉酸痛怎么辦，他汀肌肉痛怎么辦

你對他汀類藥物了解多少？
在中國 ， 心血管疾病的發病率不斷上升 。目前 ， 心血管疾病死亡是城鄉居民的第一死因 ， 46.66%在農村 ， 43.81%在城市 。低密度膽固醇水平升高是我國心血管疾病的第三大歸因危險因素 。人體內膽固醇的主要來源有兩種 。首先 ， 它來自自身的合成代謝 。肝臟是膽固醇合成的主要場所 。二是來源于蛋黃、大腦、內臟等含有膽固醇的食物 。他汀類藥物是治療高血脂的首選藥物 。
由于他汀類藥物的化學結構類似于肝臟中合成膽固醇的酶 ， 因此可以抑制肝臟中的相關酶 ， 從而阻礙膽固醇的合成 。同時能刺激細胞表面受體 ， 增加血清膽固醇的清除 。因此 ， 正確服用他汀類藥物可以大大降低腦梗死和冠心病的風險 。

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然而 ， 上市后的西利伐他汀引起了嚴重的不良事件 ， 主要發生在橫紋肌溶解癥.患者的主要癥狀是肌肉疼痛、無力、肌肉壓痛、發熱、尿液發黑、惡心和嘔吐 。甚至有些患者死于橫紋肌溶解和器官衰竭 。隨后 ， 西利伐他汀退出全球市場 。
因此 ， 很多患者被診斷為高血脂 ， 當醫生建議服用他汀類藥物時 ， 會出現排異反應 。他們拒絕服用他汀類藥物 ， 因為它們有巨大的副作用 。然而 ， 大量的研究表明 ， 雖然目前臨床上有大量的降血脂藥物 ， 但沒有一種能夠替代他汀類藥物 。只有少部分服用藥物的人會有不良反應 ， 大部分都可以在醫生的指導下解決 ， 比如下面的張奶奶 。
服用阿托伐他汀合并高脂血癥 ， 因肌肉疼痛難以入睡 。
74歲的張奶奶最近不時出現和的癥狀 。
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一開始我以為是長期在家不活動的原因 ， 后來發現起床活動后癥狀變得更嚴重了 。張奶奶的孩子知道了這個情況 ， 馬上帶她去醫院檢查 。
結果表明 ， 甘油三酯為3.37毫摩爾/升 ， 總膽固醇為4.89毫摩爾/升 ， LDL-C為4.81毫摩爾/升 ， HDL-C為1.53毫摩爾/升 ， 其他結果正常 。
醫生說：“根據檢查結果 ， 你的血脂偏高 。結合你胸骨后疼痛的癥狀 ， 我建議你做個冠狀動脈造影 ， 看看有沒有冠心病 ?！?br /> 【胳膊肌肉酸痛怎么辦，他汀肌肉痛怎么辦】檢查結束后 ， 醫生根據檢查報告繪制了以下病例內容 。
主訴：患者女 ， 74歲 。幾個月前有胸骨后壓迫感和胸骨后疼痛 ， 運動后加重 。
入院檢查顯示血脂偏高 ， 冠脈造影與冠心病影像學表現一致 。
口服阿托伐他汀鈣片40mg(每日1次)調脂 ， 住院治療 。
六天后 ， 在醫生查房的時候 ， 張奶奶對醫生說 ， 我的大腿肌肉很酸痛 ， 按下去更疼 ， 晚上睡不著 。是因為這種藥的副作用嗎？"
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醫生說：“你最近有沒有感冒、外傷或者劇烈運動？”
張奶奶回答：“我最近沒感冒 ， 年紀也這么大了 。我已經住院兩天了 ， 沒有劇烈運動 。”
醫生說：“他汀類藥物確實有肌肉酸痛的副作用 。目前看來 ， 你的肌肉酸痛很可能是因為吃藥的副作用 ， 是體內合成阿托伐他汀引起的 ?！?br /> 輔酶Q10減少而造成的 。我建議您先停用阿托伐他汀 ， 觀察看看肌肉酸痛感是否減輕或消失 。如果確定是因為阿托伐他汀的副作用 ， 后續就給您再補充體內缺少的輔酶Q10 。我會根據您的情況小劑量的使用他汀類藥物 ， 逐步調節藥量 。那樣就可以在很大程度上避免不良反應了 ?！?br /> 張奶奶說：“好的醫生 ， 我聽您的 ?！?br /> 張奶奶在服用了輔酶Q10片10mg（每日三次）四天后 ， 肌肉酸痛的癥狀完全緩解了 。
在肌肉痛的癥狀消失后 ， 醫生將阿托伐他汀40mg（每日一次）換為了舒伐他汀鈣片5mg（每日一次）進行調脂治療 。服用舒伐他汀鈣片一個月后 ， 張奶奶來醫院進行復查 ， 檢查結果表示 ， 張奶奶血脂水平有所下降 ， 肌肉疼痛的情況也沒有再發生 。
正確認識副作用 ， 不要害怕他汀類藥物
高血脂發病率在我國程逐年升高趨勢 。血脂升高是觸發心血管疾病的一大誘因 ， 會極大的危害人的健康 。
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比如當膽固醇升高之后 ， 就會引起血管內膜損傷 ， 血液中的膽固醇大量聚集在血管壁上 ， 巨噬細胞再對其進行吞噬 ， 導致越來越多的物質堆積在血管壁上 。隨著時間推移 ， 血管腔逐漸變得越來越狹窄 ， 影響到各器官的供血 ， 從而引起心臟、大腦、腎臟功能的損害 ， 提高患心血管疾病的風險 。
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他汀類藥物是治療高血脂的一線用藥 ， 在“降低膽固醇 ， 幫助預防心血管疾病”上發揮著重要的作用 。但是很多人因為著名的拜斯亭退市事件 ， 以及聽說有人服用他汀產生了副作用 。而拒絕使用他汀類藥物 。所以正確認識他汀類藥物的副作用 ， 對需要長期服用他汀類藥物的人是非常有益的 。
肝臟的損害：服用他汀類藥物而使轉氨酶升高是不良反應現象中最為常見的一種 ， 并且在服用劑量越大時 ， 轉氨酶水平會越高 。肝損傷在服用他汀的總人群中發病率為1.2/10萬人 ， 這個概率非常小 ， 因此不需要過于擔心 。
肌肉酸痛：一些他汀類藥物服用者會像張奶奶一樣發生肌肉無力、灼痛、壓痛、僵硬等現象 。最常見的部位是是腿、軀干、肩膀和上臂肌肉酸痛或疼痛 。甚至在大型的臨床實驗中 ， 有10%-20%的人反應自己有肌肉相關的副作用 。但是只要治療過程中加強監測,及時發現并調整用藥,肌肉酸痛的副作用是可控的 。
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橫紋肌溶解是橫紋肌損傷釋放出大量的紅蛋白、肌酸磷酸激酶和乳酸脫氫酶進入外周血的綜合征 ， 患者的臨床表現主要為急性肌痛、肌肉痙攣、肌肉水腫等 。當出現此癥狀時應立即就醫檢查肌酸激酶 ， 根據醫囑改變用藥 。
腎臟損害：當患者有嚴重的腎功能不全狀況,在服用他汀類藥物的時候,此藥能夠提高患者的血漿濃度,增加患者的橫紋肌溶解以及疾病的危險性概率 。因此服用他汀類藥物之前應該評估自己的腎功能 。
消化系統不良反應：消化系統不良反應是藥物最常見的不良反應之一 。用藥的患者往往會出現惡心、胃腸道不適以及腹痛腹瀉的癥狀 。在服藥時飲食規律、清淡可以在很大程度上避免此副作用 。
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吃藥記住幾件事 ， 讓你遠離副作用
有研究表明 ， 一般情況下,他汀類藥物的不良反應發生幾率較低,同時不良反應發生現象較輕,其中較為嚴重的不良反應發生幾率僅為0.1%左右 。
其在降血脂方面的地位是不可取代的 ， 可以將心臟病、卒中或由心臟相關病因引起死亡的風險降低25% -30% 。在心血管疾病的預防中獲益遠大于風險,了解下面的幾條醫生建議 ， 可以最大程度的讓您遠離他汀類副作用 。
1.服藥之前進行各生化指標的檢查
服用他汀類藥物前需檢查血脂、肝功能腎功能、和肌酸激酶水平 ， 了解自身的血脂情況 ， 以確認服藥后對血脂的調節情況；了解肝功能情況 ， 以確定是否可服用他汀類藥物 。如果有大劑量服藥、年齡偏高、有其它基礎疾病等情況時 ， 服藥期間應定期、嚴密監測上述各相關指標 ， 如身體右上腹部有不適感、四肢乏力、少尿、無尿、肌肉疼痛等癥狀 ， 應立即就醫 。若轉氨酶水平較未服用藥物之前有大幅度升高、肌肉對稱性酸痛 ， 應該立即尋求醫生幫助 ， 按照醫囑及時服用用輔酶Q10 。
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2.及時調整藥物劑量及服藥方案
一般來說 ， 中低劑量他汀類不良反應風險很低 。對于絕大多數患者來說 ， 他汀只需要每天吃一次 ， 一次吃夠足夠的劑量就好 。服藥者一定要根據醫生推薦的劑量進行服用,在服用3-6天之后沒有發生任何副作用癥狀時 ， 即可根據自身情況及醫生建議調整服藥劑量 ， 達到最佳的降血脂效果 。
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3.盡量避免和這些藥物、食物一起服用
他汀類藥物在肝臟中進行代謝 ， 如果同時服用其它在肝臟中代謝的藥物及影響他汀代謝的食物 ， 可能增加肝臟不良反應的潛在風險 。一些煙酸類藥物可能誘發他汀類藥物的肌毒性 。
因此應盡量避免紅霉素、阿奇霉素 ， 胺碘酮、非諾貝特等藥物與他汀類藥物同時服用 。西柚等柑橘類水果含有呋喃香豆素 ， 會延緩他汀類藥物的代謝 。在服用他汀類藥物同時應避免使用此類水果 。
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4.保持良好的生活習慣
在日常生活中戒煙戒酒 ， 做到飲食均衡 ， 減少鹽、糖的攝入 。保持科學運動 ， 心情愉悅 ， 好的生活習慣是避免不良反應的基礎 。
他汀類藥物在正常使用的情況下,是具有較高的安全性、可靠性的藥物 。只要遵循醫生的建議進行用藥 ， 做到定期檢查生化指標 ， 就能大程度的避免不良反應的發生 。

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