耳鳴頭暈是怎么回事，頭暈耳鳴聽力下降—警惕聽神經瘤
大家好 。今天 ， 我給大家做一個關于聽神經瘤的通俗講座 。準確的說應該是前庭神經鞘瘤或者前庭神經鞘瘤 。聽神經瘤或者前庭神經鞘瘤呢？我慢慢告訴你 。相信看完這篇文章你會對聽神經瘤有一個全面的了解 。
一、什么是聽神經？
【耳鳴頭暈是怎么回事，頭暈耳鳴聽力下降—警惕聽神經瘤】大腦中有十二對腦神經 。這十二對腦神經分別將我們頭面部的感覺、運動和一些特殊的感覺信息傳遞到大腦中樞 ， 如視覺、聽覺、嗅覺、味覺、面部表情等 。其中 ， 聽神經是第八對腦神經(又稱前庭耳蝸神經)的一部分 。前庭耳蝸神經 ， 第八對腦神經 ， 實際上是由前庭神經和耳蝸神經組成的 。前庭神經由傳入和傳出纖維組成 ， 經耳道平衡和協調 ， 耳蝸神經又稱聽神經 ， 其傳入和傳出纖維經耳道聽 。
文章插圖
文章插圖
二、什么是聽神經瘤？
聽神經瘤主要是起源于前庭神經的雪旺細胞 ， 少數起源于耳蝸神經的雪旺細胞 。什么是許旺細胞？雪旺細胞是神經纖維外層的膠質細胞 ， 能分泌神經營養因子 ， 促進受損神經細胞存活和軸突再生 。它還起到保護和絕緣的作用 。當雪旺細胞缺乏時 ， 神經纖維容易異常放電 ， 這就是我們常說的癲癇產生的原因 。聽神經就像一根導線 ， 施萬細胞是導線的絕緣鞘 。說白了 ， 聽神經瘤就是鞘上包了一個包 。
文章插圖
三、為什么會長聽神經瘤？
科學家們還沒有完全弄清楚為什么聽神經瘤會生長 。部分原因可能是神經纖維瘤蛋白-2基因突變 ， 使人體無法產生能抑制腫瘤的神經鞘瘤 。具有這種基因突變的人不僅容易生長聽神經瘤 ， 還容易生長其他神經系統腫瘤 ， 如其他顱神經鞘瘤、顱內腦膜瘤、脊柱腫瘤 ， 以及周圍神經病變、眼病和皮膚病 。患有各種全身性疾病的患者可診斷為“神經纖維瘤病2型” ， 這是一種罕見的遺傳性疾病 ， 約占聽神經瘤病例的5% 。
除了基因突變 ， 兒童期因其他疾病暴露于低劑量輻射也會增加聽神經瘤的風險 。此外 ， 甲狀旁腺腺瘤也可能增加患病風險 。
值得一提的是 ， 沒有確切的證據證明電話和噪音與聽神經瘤有關 ， 所以不必擔心 。
四、聽神經瘤有哪些癥狀？
發病年齡一般為30~50歲 。男女都可以慢慢發展 。病程長 ， 早期癥狀常被忽視 。從發病到住院平均時間為3.5~5年 。10%~15%的患者回憶起癥狀的存在可追溯到10年前 ， 約1/3的病例在3~10年后確診 。只有15% ~ 20%的病例在首次出現癥狀后一年內被確診 。耳鳴可能是腫瘤早期唯一的癥狀 ， 所以為了盡早發現聽神經瘤的存在 ， 當出現以下癥狀時 ， 一定要引起重視并及時就醫：
聽力損失和耳鳴
它是耳蝸和前庭神經的癥狀 ， 一側聽力下降伴耳鳴、耳朵堵塞、頭暈和眩暈是常見的 。約60%的患者還可能有耳鳴 ， 多描述為“吱3354”聲、電流聲、哨聲等 ， 多為單側 ， 可能是聽神經瘤早期唯一的癥狀 。聽力障礙的程度主要取決于腫瘤的原發部位及其與內耳道的關系 ， 與腫瘤的大小并不完全平行 。內聽道小的局限性腫瘤可引起高度聽力障礙 ， 大的囊性腫瘤可保留聽力 ， 腫瘤增大導致進行性聽力損失 。
文章插圖
面部感覺異常和面癱
聽神經的某些區域與面神經和三叉神經有關 ， 因此聽神經瘤也可能導致后兩者受累 ， 導致約10%至20%的患者出現面部麻木、遲鈍、疼痛、不完全閉眼、口角歪斜、流口水、咀嚼困難甚至味覺異常 。
文章插圖
頭暈和行走不穩
約60%的患者可能會出現行走不穩(像漂浮在船上)、頭重腳輕的感覺、頭暈和視覺旋轉 。癥狀有時很嚴重 ， 通常不嚴重 。
頭痛
它更c
隨著聽神經瘤的生長 ， 壓迫鄰近組織可引起發音不清、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀 。
文章插圖
刺耳
五、治療
定期隨訪觀察
對腫瘤較小和年齡較大的患者進行隨訪觀察 。每隔6-12個月 ， 定期進行核磁共振成像以監測腫瘤生長 。觀察這種跟進方式有暫時的回歸 。
避手術風險的優勢 ， 但存在腫瘤繼續增大、功能進行性下降、手術風險及術后并發癥增加的可能 ， 可出現腫瘤雖無明顯增大而聽力下降等情況 ， 密切隨訪觀察的目的在于一旦發現腫瘤生長跡象立即考慮手術切除或立體定向放射治療 。
立體定向放射治療
立體定向放射治療的優勢在于回避了手術風險以及治療后即刻面神經麻痹、聽力下降等 ， 但存在著腫瘤復發(未控制)、延遲性聽力下降、耳鳴 ， 甚至腦水腫、腦積水等放射性損傷的風險；原則上應在放射治療2年后評價治療效果；手術后復發者可以再接受立體定向治療 ， 但放療后復發者 ， 由于腫瘤組織與周圍神經、血管等粘連緊密 ， 再次接受手術時 ， 則神經與周圍組織損傷等并發癥發生幾率將大為增加 。
手術治療
手術目標為完整切除腫瘤 ， 目前國內外常用手術方法包括：經乙狀竇后(枕下)入路、經迷路入路及經顱中窩入路 。其余手術入路還包括經耳囊入路、擴大經迷路入路等；每個手術人路均有其優勢及局限 ， 針對不同患者采取的手術方法也不盡相同 。選擇不同入路需要考慮腫瘤大小及位置、雙耳聽力水平、年齡等 。
文章插圖
文章插圖
六、病例分享
患者呂某 ， 男 ， 33歲 ， 2個月前無明顯誘因逐漸出現左側聽力下降伴有耳鳴 ， 走路不穩 ， 舌頭麻木 。
我院給予患者核磁共振檢查（TT2）顯示左側橋小腦區占位性病變 ， 結合臨床考慮聽神經瘤 。
文章插圖
（MRI T1加權成像 ， 紅色指示病變區）
文章插圖
（MRI T2加權成像 ， 紅色指示病變區）
術前給予腦血管造影和頭顱CT檢查了解腫瘤血管分布及乳突情況 ， 選擇合適的手術入路 。
文章插圖
文章插圖
根據上述檢查 ， 選擇枕下乙狀竇后入路腫瘤切除術 。
術后復查CT可見腫瘤切除干凈 ， 患者自述聽力恢復正常 ， 沒有耳鳴、舌麻、頭暈、走路不穩等癥狀 ， 沒有面癱、面部感覺異常等并發癥 。
文章插圖
文章插圖
七、結語
以上是對聽神經瘤的介紹 ， 希望對大家有所幫助 ， 謝謝大家的瀏覽閱讀 。
推薦閱讀
- 日本全能修復小紅瓶，哪個才是修復小能手
- 南京氣象信息工程大學屬于211嗎
- 湖南科技大學是985或者211嗎
- dw手表是什么檔次，手表品牌象征著佩戴者的身份
- 低血壓高是怎么回事，為什么別人都是低血壓
- 眼睛出血是怎么回事，到底是怎么回事
- 洗面奶排行榜10強，全球洗面奶排行榜10強
- 陰毛變白是怎么回事，鼻毛變白是變老了
- 心臟疼痛是什么原因，什么樣的疼痛是心絞痛
- 關節炎是怎么引起的，關節炎怎么產生的