國老甘草臨床應用有禁忌

甘草別名良多,而以國老獨著 。李東垣稱其:“熱藥得之緩其熱,寒藥得之緩其寒,寒熱相雜者,用之得其平 。”但臨床應用甘草也隨證有別 。
配用雖廣功有專長
有歇后語云“藥里甘草——百搭”,此言雖平,然指出其無所不伍之性,也隱含其無足輕重之意 。若論甘草之配用,縱覽方書可證,《傷寒論》、《金匱要略》兩書中用甘草者達120余方,占方數之過半 。正如醫家云:“非甘草之主病多,乃諸方百合甘草,始能曲當病情也 。”理中湯用甘草恐其上,承氣湯用甘草恐其下,毒藥得之解其毒,剛藥得之和其性 。
若論藥性,則《湯液本草》稱其:“可上可下,可內可外,有和有緩,有補有泄,居中之道盡也 。”應用甘草突出者,莫過于復脈湯 。用其通經脈,利血氣,復脈可謂首功 。
甘草又善補中益氣,主勞損內傷,脾氣虛弱,元陽不足,肺氣虛衰等,此時常合參芪等藥,如補中益氣湯、升陽益胃湯等 。甘草味甘,甘能緩急,可治里急、急痛、攣急、煩躁等諸般急迫之癥,如經方芍藥甘草湯、甘草瀉心湯等 。甘草又具清熱解毒之功,有消癰愈瘡之效,臨床逢熱毒瘡瘍之癥多用之 。
藥性雖平不可濫用
甘草藥性雖平,臨床也應重視配伍禁忌 。“十八反”中“藻戟遂芫俱戰草”不可不知 。清代名醫徐靈胎說:“誤用致害,雖甘草、人參亦毒藥之類也 。”故臨床遣方用藥應深思熟慮,甘草之功在于甘而其弊也在于甘,醫云:“甘者令人中滿,”又曰:“甘能助濕”、“中滿忌甘,嘔家忌甘,酒家忌甘,諸濕腫滿及脹病,咸不當服 。”在臨床中氣滯中滿者用之每見脹悶愈增 。有科研報道,甘草可使尿量減少,血鈉滯留,有礙水腫之治療,故臨床應用當慎重 。
【國老甘草臨床應用有禁忌】

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