明天，也就是2019年1月5日，就是小寒了 。小寒是冬季的第五個節氣，對于神州大地而言，標志著一年中最寒冷的日子到來了 。根據中國的氣象資料，小寒是氣溫最低的節氣，只有少數年份的大寒氣溫低于小寒 。很多地方都已經是零下的溫度了，大家出門的時候，都感受到了深深的寒意，特別是南方的朋友們，沒有暖氣，空氣又特別的潮濕，無論是在家還是出門，真的是非常的冷 。我們應該如何防治凍傷呢？今天曾醫生就來給大家科普一下，凍傷應該怎么辦？
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什么情況容易凍傷
凍傷又稱為冷傷，是由于寒冷和低溫造成的組織損傷 。我們的身體通過神經、內分泌系統調節產熱和散熱，維持體溫的平衡，但是調節功能有限 。冷傷與溫度和持續時間有關系，還與以下因素密切相關：（1）空氣濕度：水的導熱性是空氣的20多倍，空氣潮濕容易散熱，這也就是為什么南方的冬天特別冷；（2）風的因素，空氣導熱性能差，衣服與身體之間的空氣，可以起到保溫的效果，風使得空氣對流加速，加快散熱 。（3）局部血流情況，四肢長時間靜止或者受壓等等 。（4）全身狀態，過度疲勞，攝入不足，酗酒散熱，創傷，休克等等 。
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凍傷分為兩類：
非凍結性冷傷
非凍結性冷傷包括凍瘡，戰壕足，浸漬足等 。最常見的是凍瘡，好發部位為肢體末端和暴露部位，例如耳郭，鼻子，面部，手背，足跟等等 。寒冷刺激引起血管長時間的收縮或者痙攣，導致血管功能障礙，血液預計，體液滲出，嚴重的形成水皰，皮膚壞死 。戰壕足指的是長時間在低溫兼有潮濕的戰壕中站立，多見于戰爭的時候 。浸漬足是長時間足部浸泡在低溫水中，多見于船員 。
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臨床表現
凍瘡表現為皮膚紅斑，發紺，變涼，腫脹 。局部可有灼熱感，瘙癢，在溫暖的環境中明顯 。嚴重的可出現水皰，水皰破潰可形成潰瘍，如果沒有繼發感染可以自愈，但是容易復發 。戰壕足早期因血管充血，隨后可出現紅細胞聚集和血栓形成，嚴重的可以出現肌肉變性、壞死 。浸漬足有缺血期、充血期 。缺血期表現為足背發涼、腫脹、沉重和麻木感，充血期可出現水皰，嚴重者可有組織壞死 。
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預防和治療
冬季應該注意防寒和防濕 ?；歼^凍瘡的人，在冬天一定要注意手、足、耳朵的保暖，可以涂抹防凍霜 。發生凍瘡后，可以涂抹凍瘡膏 。皮膚潰爛或者潰瘍的人群，一定要注意局部保護，防止感染 。戰壕足和浸漬足的患者，除了局部處理，還需要改善局部循環，最好去醫院看病 。
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凍結性冷傷
凍結性冷傷指的是人接觸冰點以下的低溫導致的局部冷傷（凍傷）和全身性冷傷（凍僵） 。人體長時間暴露在冷環境中，可引起全身性低體溫，常常發生在大風雪迷路、醉酒、身上、高山遇難等意外事故 。如果我們的中心溫度（直腸溫度）低于34℃，開始走向凍僵，隨著體溫的下降，相繼出現意識障礙、昏迷、心跳和呼吸停止，甚至死亡 。
臨床表現
局部冷傷：患者表現為局部冷感，針刺樣痛，皮膚蒼白，繼而出現麻木喪失知覺 。復溫解凍后，局部變化開始明顯 。一般分為三度：
【冬天有什么防凍措施】一度：上級表皮層 。局部紅腫充血，感覺熱、瘙癢、疼痛，癥狀在幾天后消失，愈合后表皮脫落 。
二度：傷到真皮層 。除了上面的表現，紅腫更加厲害，可有水皰，水皰內有血性液體 。液體吸收后可形成痂皮，2至3周后痂脫落，痂下預后 。
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三度：傷及皮膚全層，甚至皮下肌肉 。創面黑色，結痂，痂下有血栓和水腫 。壞死組織融解的時候常常合并感染，不容易預后，需要植皮 。
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全身的低體溫凍僵與溫度有直接的關系，隨著溫度的下降，出現一系列的癥狀 。當中心溫度低于33℃時，寒戰停止；32℃時神志模糊、木僵狀態；30℃時神志喪失，脈搏、呼吸變慢，瞳孔散大，可發生室顫；27℃時對光發射、深肌腱反射消失；25℃脈搏不能觸及，血壓難測、呼吸微弱、走向死亡的邊緣 。最終死于多內臟功能衰竭 。
治療
凍傷的治療越早越好，減少組織凍結的時間 。濕衣服包括鞋和襪子應該去掉 。毛毯包裹脫離寒冷環境，給予熱應力但是不能給含酒精的飲料，以免散熱 。快速和正確的復溫是最有效的治療手段，將凍僵的部位置于40℃的循環水或者恒溫水中，水溫超過42℃會加重組織損害 。時間一般為20至30分鐘 。組織解凍后，皮膚轉為粉紅色，血管充盈 。全身性凍僵的復溫至肛溫32℃時就可以停止，因為隨后體溫會繼續上升3至5℃ 。在保溫的情況下，對病人進行生命體征的監測，靜脈輸入加溫的葡萄糖溶液（不超過37℃） ?？焖購蜏氐倪^程中，千萬不能用火烤，雪搓或者冰敷 。對于全身凍僵的病人，不能單純的四肢復溫，這樣導致外周血管舒張，會出現血壓下降，休克 。而且外周冷血的回流可引起室顫 。
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局部凍傷創面的處理，淺度的保護與預防感染為主；深度的凍傷，早期壞死界限不清楚，所以多數不主張早期手術切除 。等到深度凍傷的壞死組織分離后，如果肉芽組織健康，應當盡早植皮 。
總而言之，小寒來了，一年中最冷的時候即將來到，大家一定要注意保暖，出門的時候戴帽子、圍巾、手套，注意保護四肢、鼻、耳等部位，可以涂抹防凍霜 。如果出門去登山，滑雪，更要注意保暖，穿戴好專業的設備，保持通訊通暢，萬一遇到雪崩等特殊情況，一定要及時求救 。
冬天有什么防凍措施？到了冬天天氣變化無常，老百姓常說，春梧秋凍，意思是說春天棉衣要晚脫一段時間，以免受涼生病，冬季節應該注意力保暖，不受凍風寒感冒，手腳冷凍傷害身體，身體受到刺激，首先提高身體免疫力，不同人群，人體的不同部位，區別對待，象老人患者慢性病人，做好措施，①因人而異，老人，腎氣不足經不起大冷，大凍天氣刺激，忌，凍，慢性病人注意保健，保暖為主，多衣服穿，高鞋子，皮鞋，防凍，②，因部位而異，腹部，易受凍，受涼，引起腹部位腹脹氣，忌，凍，。腳部，頸部，肩部三部位，著重肩膀疼痛感，針對是薄弱，容易受凍，或者引起感冒，忌，凍，①，以皮膚保暖，②小言補氣，③冬季補水，
此外，預防感冒，預防冬季燥熱，注意保健，保暖！
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