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新生兒溶血病怎么辦

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新生兒溶血病怎么辦

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文章目錄
一、新生兒溶血病怎么辦
1. 新生兒溶血病怎么辦呢
2. 什么是新生兒溶血癥
3. 新生兒溶血癥有什么癥狀
二、新生兒溶血病怎么護理
三、如何預防新生兒溶血癥
新生兒溶血病怎么辦1、新生兒溶血病怎么辦呢1.1、藥物治療
西藥治療新生兒溶血癥的藥物主要有血漿或白蛋白,腎上腺皮質激素,酶誘導劑,葡萄糖和堿性容易等 。中藥治療主要有退黃的作用,以三黃湯,消黃利膽沖劑以及茵陳篙湯等方式 。值得注意的是,這些藥物需要在醫生的指導下慎重使用 。
1.2、光療
光療主要采用藍色熒光燈照射的方式,讓寶寶光著身子躺在藍光箱中,遮住寶寶的雙眼和生殖器,醫護人員會調整好箱子周圍的溫度,并每小時給寶寶測肛溫一次 。照光的時間根據寶寶的病情和血清膽紅素的濃度而定 。但結合膽紅素增高和肝功能不健全的寶寶不適用光療 。
1.3、換血
換血的主要目的是把孕婦體內產生反映的紅細胞和抗體輸出,防止出現溶血癥狀 。換血是一項比較復雜的項目,容易導致感染和電解質紊亂等狀況,需謹慎操作 。對疑有母兒血型不合的孕婦,妊娠后確診疾病,要及早治療 。
2、什么是新生兒溶血癥新生兒溶血癥是指母親和寶寶的血型相排斥,而造成兩者出現抗原抗體癥狀,使胎兒的紅細胞被破壞,極易出現免疫性疾病 。從臨床上來看,新生兒溶血癥因抗原性和個體免疫性等原因,其癥狀輕重不一 。目前,Rh溶血病要比ABO溶血病臨床表現嚴重,以ABO血型不合為主體,MN、Kell血型出現的比較少 。
母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因 。胎兒的血型是由父母雙方決定的 。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的,胎兒紅細胞進入母體后使母親產生相應的抗體,這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內,導致抗原抗體的免疫反應,發生溶血 。
3、新生兒溶血癥有什么癥狀3.1、黃疸
紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色,它可以分布于人體全身,使機體組織的顏色變黃,由于皮膚和鞏膜位于機體表面,發黃最為明顯,也就是黃疸 。大多數新生兒出生后都會有黃疸的表現,但當黃疸出現過早、發展過快,或血中膽紅素水平過高時,就要注意有發生溶血癥的可能 。溶血癥嬰兒的黃疸常于出生后24小時內或第2天出現 。
3.2、貧血
由于紅細胞破壞,患溶血癥的寶寶都有輕重不等的貧血 。
3.3、肝脾腫大
重癥溶血時,出現胎兒水腫并可有明顯肝脾增大,這種癥狀多見于Rh溶血病 。
3.4、膽紅素腦病
血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞,引起膽紅素腦病,這是溶血病最嚴重的合并癥 。一般發生在分娩后2～7天,表現為黃疸加重,患兒出現神經系統癥狀,如嗜睡、喂養困難、雙眼凝視、驚厥等 。如不及時治療,可致死亡或有運動功能障礙、智能落后等后遺癥 。
【新生兒溶血病怎么辦】3.5、發熱
發熱可能是小兒溶血后機體的一種反應,也可能是較嚴重膽紅素腦病時 。熱度也許不一定很高,但如果是因后者而發生的,說明病情已比較嚴重 。
新生兒溶血病怎么護理1、執行新生兒常規護理
采用保守療法時應嚴格按醫囑給予液體及藥物,注意觀察有無不良反應,并及時報告醫師 。隨時做好換血療法的準備,并協助進行 。嚴格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等情況,有心衰、呼吸衰竭或驚厥時,分別按有關護理常規護理 。
2、合理喂養
黃疸期間常表現為吸吮無力,納差,應耐心喂養,按需調整喂養方式如少量多次、間歇喂養等,保證奶量攝入 。
3、病情觀察
注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤,監測膽紅素;注意神經系統的表現,如寶寶出現拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現,立即通知醫生,做好搶救準備 。
如何預防新生兒溶血癥如果一個母親是Rh陰性并且沒有過敏化,通常她們會服用一種叫做Rh免疫球蛋白的藥物 。這是一種專門開發的產品,可以防止Rh陰性血液母親的抗體無法應對Rh陽性細胞 。很多媽媽會在妊娠28周時使用免疫球蛋白治療 。孩子出生之后,媽媽應該在72小時內再次使用這一藥物 。
如果母親已經過敏化,則需要確定胎兒是否存在相應的風險,同時需要對胎兒進行監控 。一旦母體抗體D已經確認,下一步就是確認胎兒紅細胞,確定胎兒的Rh情況 。如果父親的等位基因是純合子,那么胎兒將會是D陽性 。然而,如果父親是雜合的,那胎兒是D陽性的幾率大概為50% 。唯一可以知曉胎兒血型的測試就是從羊水或者臍帶中取出胎兒細胞作為實驗樣體 。
如果胎兒是RhD 陽性,那么懷孕期間需要仔細監測新生兒溶血癥跡象 。監測包括常規的超聲波胎兒掃描以及母親血清中的D抗體量監測 ?；钴S的溶血表明抗體D在增加 。如果胎兒血液試驗證實胎兒貧血,根據它的嚴重程度,可以選擇宮內輸血從而取代子宮內胎兒的紅細胞 。

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