陰道裂傷

陰道裂傷:陰道裂傷是什么意思陰道裂傷一般指分娩過程因自身或外部操作不當造成的陰道撕裂性損傷 。
會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷,包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷 , 嚴重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便及氣體失禁 。發生原因多由于分娩過程處理不當 , 偶有外傷致成 。由于新法接生的大力推行,接生員恰當地保護會陰,使會陰Ⅲ度裂傷的發生率大大降低 。
陰道裂傷用陰道探查即可診斷 。
檢查時可見會陰部消失,陰道和直腸的末端相通 。肛門后面皮膚呈放射狀皺紋,括約肌斷端退縮處在肛門兩側形成小凹陷 。肛查時囑患者向內縮,可試驗其括約肌的管制功能 。如直腸也有撕裂 , 直腸粘膜呈紅色 , 向外翻出 。
或做個陰道鏡檢查(colposcopy) , 其是利用陰道鏡在強光源照射下將宮頸陰道部位上皮放大10-40倍直接觀察,以觀察肉眼看不到的微小病變 , 在可疑部位進行定位活檢,以提高宮頸疾病的確診率 。

陰道裂傷

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2陰道裂傷:陰道裂傷的病因陰道裂傷的病因:分娩過程處理不當,偶有外傷致成 。
1.分娩過快
在初產婦,陰道及會陰部的完全擴張有一定過程,如娩出過快,陰道及會陰來不及適應而發生裂傷 。
2.胎頭過大或胎頭位置不正
胎頭過大、胎頭位置不正如以面先露或持續性枕后位娩出,均可因徑線過長而發生會陰裂傷,又如肩難產,即胎頭娩出,胎肩娩出發生困難,可在助產過程中發生裂傷 。
3.會陰局部解剖因素
會陰過長或過于肥厚,或原有瘢痕形成均可使陰道及會陰發生裂傷,又如恥骨弓角度過小,胎頭娩出時其位置下移,會陰過度伸展亦為破裂原因 。
4.接生技術差
如對產程估計不足而倉促上陣,分娩時助產人員任意在宮底部加壓,保護會陰時未注意使胎頭充分俯屈,均可發生會陰撕裂 。特別是為初產婦做會陰切開術,切開過小或切開角度太小均可發生撕裂,甚至容易導致Ⅲ度裂傷 。
5.手術產
產科經陰道的手術產均以助產為目的,無論產鉗、胎頭吸引器、臀位牽引或助產,其操作在胎頭娩出時均應符合正常分娩時從俯屈至仰伸的要求,如操作速度過快,方向掌握不好,均可造成裂傷 。

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【陰道裂傷】 12

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