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無癥狀乙肝病毒攜帶者的自我保健

生活百科

我國是乙型病毒性肝炎的流行大國 ， 其中乙肝病毒攜帶者幾乎占了人口的10%，約1.3億人，其形成原因主要是母嬰傳播及免疫功能較弱的青少年、成人接觸乙肝病毒 。尤其嚴(yán)重的是，婦女如果是乙肝病毒的攜帶者 ， 就非常容易在生育分娩時，直接將乙肝病毒傳染給新生兒 。
乙肝病毒攜帶者，多指無癥狀乙肝病毒攜帶者，就是指血液檢測單獨乙型肝炎表面抗原陽性，也有說指乙肝抗原、抗體檢測陽性各種模式者（表面抗體單項陽性除外），但無肝炎癥狀和體征，各項肝功能檢查正常 ， 經(jīng)半年觀察無變化者 。一般認(rèn)為 ， 乙肝病毒攜帶者可照常工作和學(xué)習(xí) 。盡管乙肝病毒表面抗原攜帶者（即所謂“澳抗陽性”）在檢驗報告單上HBsAg為“+”，但因其沒有明顯的肝炎癥狀和體征，肝功能也基本正常，除了部分工作（如飲食服務(wù)、幼教保育人員）從業(yè)受限制外，其他完全可以與正常人一樣地工作學(xué)習(xí) 。但是大多數(shù)乙肝病毒表面抗原攜帶者的肝組織，都受到不同程度的損害 。
一、無癥狀HBsAg攜帶者可分為哪幾類
1.患過肝炎而本人全然不知 。因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈，僅表現(xiàn)為病后的HBsAg攜帶狀態(tài) 。
2.健康攜帶者，經(jīng)多次反復(fù)化驗肝功能均屬正常 ， 無任何癥狀體征，甚至作肝活檢時亦未見病理損害 ， 肝組織結(jié)構(gòu)完整 。
3.經(jīng)肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎 。
第一類無癥狀HBsAg攜帶者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)跟蹤，每3個月復(fù)查一次肝功能，以便及時了解有無肝損害 ， 若有肝損害則應(yīng)及時治療 。
第二類無癥狀HBsAg攜帶者可以照常工作、學(xué)習(xí)和勞動，大部分人預(yù)后良好，經(jīng)過一段時間后 ， 隨著機體自身免疫狀態(tài)的改善有可能自然轉(zhuǎn)陰 。
第三類無癥狀HBsAg攜帶者經(jīng)證實肝臟有病理損害后，應(yīng)按現(xiàn)癥病人對待，及時進行治療 。
二、無癥狀HBsAg攜帶者在日常生活中應(yīng)該注意什么
1.建立健康檔案，定期檢查
乙肝病毒表面抗原攜帶者應(yīng)建立自己的健康檔案，定期到醫(yī)院隨訪檢查 。平時要注意勞逸結(jié)合，如果發(fā)現(xiàn)疲乏無力 ， 食欲不振，就要及時到醫(yī)院就診 。如果在檢查中，同時發(fā)現(xiàn)有e抗原陽性 ， 則表明病人有較強的傳染性，應(yīng)進一步檢查治療 。
由于乙肝表面抗原攜帶者血液中含有完整的病毒顆粒，能感染他人，因此，他們不能獻(xiàn)血，也不能從事餐飲服務(wù)、育兒工作 。
2.注意個人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生
勤洗手、勤洗澡、勤換衣，家庭成員中有慢性乙肝病毒感染者，毛巾、面盆、茶杯等生活用具最好分開單獨使用 。女性慢性乙肝病毒感染者 ， 在月經(jīng)期要注意個人衛(wèi)生，沖洗外陰部的浴盆和毛巾要單獨使用；當(dāng)有外傷出血時要妥善處理 ， 傷口要認(rèn)真包扎，被血污染的經(jīng)濟價值不大的物品應(yīng)焚燒 ， 防止血液對周圍環(huán)境的污染 。從乙肝表面抗原攜帶者的唾液中，能檢出乙肝病毒，因此，生活中應(yīng)實行分餐制，餐具、牙刷等生活用品要專用；盡量避免夫妻間的深吻 。
3.嚴(yán)防醫(yī)源性傳播
含百萬分之一毫升的乙肝表面抗原攜帶者的血液進入健康人體，即可引起感染 。因此，防止醫(yī)源性傳播是預(yù)防乙肝的重要環(huán)節(jié) ， 特別是他們使用的注射器、采血針等，必須使用一次性用品，使用后要及時焚燒處理 。
對乙肝表面抗原攜帶者的孕婦，分娩前后或人工流產(chǎn)時，要注意衛(wèi)生防護 ， 防止血液污染環(huán)境 。同時，為了達(dá)到保護兒童免受感染的目的，應(yīng)對新生兒在出生后24小時內(nèi)注射高效價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按程序完成全程免疫 。產(chǎn)婦在乳房受傷時，應(yīng)停止哺乳 。
4.健康飲食
乙肝表面抗原攜帶者的飲食原則 ， 應(yīng)是“三高一低” ， 即較高的碳水化合物、維生素、蛋白質(zhì)和較低的脂肪 。碳水化合物是人體所需能量的主要來源；維生素、蛋白質(zhì)有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生；而脂肪特別是動物性脂肪的消化、吸收和利用，都需要肝臟參與而增加其負(fù)擔(dān) 。可以適當(dāng)選用增強免疫功能的中藥如黃芪、女貞子、豬苓、枸杞子、薏苡仁等進行中醫(yī)食療，可煲湯、熬粥等 。
5.忌煙酒
乙肝病毒表面抗原攜帶者應(yīng)忌煙酒 。煙草中含有的尼古丁被人體吸收后，需要在肝臟中解毒 ， 從而加重肝臟的負(fù)擔(dān) 。酒精可直接損害肝細(xì)胞，破壞肝臟的生理功能 ， 使肝細(xì)胞壞死，同時引起脂肪代謝紊亂，使肝內(nèi)脂肪堆積，進而引起肝臟的纖維結(jié)締組織增生，最終發(fā)展為肝硬化 。
6.節(jié)制性生活
乙肝表面抗原攜帶者應(yīng)節(jié)制性生活 。過度的性生活不僅會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，同時，乙肝也是一種可以通過性接觸傳染的疾病 。從攜帶者的精液、唾液、月經(jīng)和分泌物中都能檢出乙肝病毒 。性交過程中，病毒還可通過損傷的黏膜而傳染 。如果年輕夫婦一方查出來乙肝病毒攜帶者，可以結(jié)婚 ， 但未感染的另一方應(yīng)接種乙肝疫苗（共3針），并建議過性生活時帶安全套 。在孕育下一代時，如果男方是乙肝病毒攜帶者 ， 女方應(yīng)注射乙肝疫苗全程免疫，可以有效預(yù)防女方感染以及母嬰的垂直傳播；如果女方是乙肝病毒攜帶者，可對新生兒提供主被動聯(lián)合免疫 ， 保護率可達(dá)90%以上 。
7.暢志怡情
病毒攜帶者應(yīng)保持心情舒暢 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“怒則傷肝”，肝臟喜疏泄、條達(dá)，如果肝氣郁結(jié) ， 氣機不調(diào)，則會致病 。肝炎病人在生氣時，常常會引起肝區(qū)疼痛，食欲減退 。因而乙肝病毒表面抗原攜帶者應(yīng)注意保持心態(tài)的平和 。
8.忌病急亂投醫(yī)
切忌濫求醫(yī)、跟著廣告走 。這是乙肝病毒攜帶者的第一大忌！乙肝廣告大多含有虛假成分，萬萬不可跟著乙肝廣告走 。口服藥物都要經(jīng)過肝臟解毒、排泄 ， 亂吃藥不僅浪費了錢，更重要的是可能損害肝臟 。
目前，對無癥狀HBsAg攜帶者的醫(yī)學(xué)處理原則主要有三條：①保護肝臟：絕對戒酒，避免過勞，保持心情舒暢，合理營養(yǎng)，定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物及肝功能 ， 必要時可服用維生素C以增強機體抵抗力和加強肝臟營養(yǎng)，忌盲目用藥 。②抗乙肝病毒治療：在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 ， 如選用干擾素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成藥等 。③家庭個人衛(wèi)生處理：家庭其他成員可注射乙肝疫苗預(yù)防感染 。無癥狀HBsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20分鐘），餐具亦可采用蒸煮30分鐘的辦法消毒或分離使用 。
總之，乙肝病毒攜帶者一般轉(zhuǎn)歸良好，有一小部分可自然轉(zhuǎn)陰；大部分為持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝病毒攜帶狀態(tài)（其中約有半數(shù)出現(xiàn)肝臟輕微的病理變化，這種變化是相對穩(wěn)定的一種乙肝病毒持續(xù)感染的低反應(yīng)狀態(tài) ， 需要治療）；但大約3%可發(fā)生肝炎，且發(fā)生肝癌的可能性也較非攜帶者大得多 。
乙肝病毒攜帶者，即便是肝功正常也要定期復(fù)查 。特別是中老年乙肝病毒攜帶者，不僅要查肝功還要查血清肝癌標(biāo)志物，即甲胎球蛋白（AFP），一般是3～6個月檢查1次，以防發(fā)展為肝癌 。乙肝病毒攜帶者必須在正規(guī)醫(yī)療單位定期復(fù)查，動態(tài)觀察肝功及乙肝病毒指標(biāo)，而是否需要治療則應(yīng)根據(jù)具體情況決定 。
專家解釋說，很多乙肝病毒攜帶者，發(fā)病前無征兆或者征兆不明顯，慢性乙肝中有1%的患者可能發(fā)展為肝癌，感染乙肝病毒是誘發(fā)肝癌的因素之一 。
盡管發(fā)病幾率不大，乙肝病毒攜帶者也要定期去查肝功、乙肝病毒標(biāo)志物，如果發(fā)現(xiàn)乙肝病毒還在復(fù)制感染，并且轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)立即使用抗病毒藥物控制病情 。

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