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許多人不知曉乙肝“大三陽”和“小三陽”

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許多人不知曉乙肝“大三陽”和“小三陽” 。
正確觀點：
表面抗原陽性，是人體已被乙肝病毒入侵的信息，一般是乙肝病毒現存感染的標志，單從表面抗原陽性本身不能判斷患者有無傳染性 。分析有無傳染性，比較常用的是檢測e抗原和e抗體 。e抗原是在乙肝病毒復制過程中產生的，因此，e抗原陽性常表示人體內有乙肝病毒復制，提示有傳染性 。相應的是，e抗體陽性則表示乙肝病毒復制減少或停止，因此傳染性也較少 。核心抗體陽性表示有過乙肝病毒感染 ， 其本身不能區別是現存感染或既往感染，核心抗體一旦出現，則可在體內長期存在 。實際上“大三陽”和“小三陽”的區別在于是e抗原還是e抗體 。
　?。?）一般認為，“大三陽”傳染性相對較強，同時演變成慢性乙肝的可能性也比較大 。大三陽表示病毒復制活躍，常同時伴有乙肝病毒-DNA(脫氧核糖核酸)陽性 ， 說明具有較強的傳染性 。
　?。?）一般認為，“小三陽”的傳染性較小 。但對于一些E抗原和E抗體均為陰性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已經產生突變的病毒株感染，它不能表達E抗原和E抗體 ， 但是如果檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸（乙肝病毒-DNA）依然陽性 ， 表示病毒血癥存在 ， 仍然具有傳染性 。小三陽表示病毒已基本停止復制，若乙肝病毒-DNA陰性 ， 則基本不再具有傳染性 。
　?。?）不能認為“小三陽”表示無感染性 。有無感染性取決于病毒有無復制，血清e抗原陰性、e抗體陽性只是其中一項指標 。血清中乙肝病毒核-DNA和電鏡下觀察到乙肝病毒顆粒，以及免疫球蛋白M型核心抗體陽性等 ， 均表示乙肝病毒復制 ， 有傳染性 。但是一般而言，“小三陽”的傳染性確實較小 。
　?。?）忌將“大、小三陽”與乙肝病情等同起來 。有人錯誤地認為，“大三陽”就是肝炎病情嚴重，“小三陽”則肝炎較輕 。目前認為人體感染病毒不一定患肝炎，乙肝病毒本身并不引起明顯的肝細胞損傷 。引起乙肝主要取決于人體對乙肝病毒的免疫反應 。免疫反應正常的人，能夠消滅病毒而極少損害肝細胞；免疫反應亢進的人，雖能消滅病毒，但對肝細胞破壞較大，可導致較重的肝炎；免疫反應低的人，消滅不了病毒，對肝細胞損害也較輕 ， 可發展為慢性肝炎；免疫反應更低的人 ， 肝內可以沒有病變，但病毒長期存在于體內，成為無癥狀病毒攜帶者 。這種免疫力是指對乙肝病毒而言的 。“大三陽”、“小三陽”可以是慢性肝炎、重癥肝炎或無癥狀病毒攜帶者，所以不要一看到“三陽”，便驚恐不安，濫用藥物 。

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