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乙肝的分類

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乙肝分為急性乙肝和慢性乙肝 。
　?。ㄒ唬┘斃砸腋?br />急性乙肝患者是指過去一直沒有感染過乙肝病毒 ， 以往化驗“兩對半”（乙肝五項）都是陰性，現突然有明顯的消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉等；肝功能有明顯改變，轉氨酶大幅度升高，尿黃 ， 甚至出現目黃及皮膚黃；血清免疫學檢測，發現有乙肝病毒標志物，如HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗-HBc陽性等，這樣的患者可以診斷為急性乙肝 。
　?。ǘ┞砸腋?br />慢性乙肝病毒感染的自然病程漫長 ， 可持續30～50年 。期間可分為免疫耐受期、免疫清除期和非活動或低（非）復制期 。
1.免疫耐受期
特點是乙肝病毒（HBV）復制活躍，HBV DNA滴度較高（＞105拷貝/ml），血清HBsAg和HBeAg陽性，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平正常，肝組織學無明顯異常，這也是我們常常見到的慢性HBV攜帶者 。
2.免疫清除期
表現為血清ALT及天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）持續或間歇升高，肝組織學有壞死炎癥等表現，HBV DNA滴度＞105拷貝/ml，但一般低于免疫耐受期，這是通常所說的慢性肝炎 。
3.非活動或低（非）復制期
表現為ALT和AST水平正常 ， 肝組織學無明顯炎癥；HBV DNA檢測不到（PCR法）或低于檢測下限，HBeAg陰性，抗-HBe陽性，這部分患者成為非活動性HBsAg攜帶狀態 。
慢性乙肝患者中，肝硬化失代償的年發生率約為3%，5年累計發生率約為16% 。慢性乙肝、代償期和失代償期肝硬化的5年病死率分別為0%～2%、14%～20%和70%～86% 。肝硬化者5年肝癌的發生率為6%～15% 。在6歲以前受感染的人群中 ， 約25%在成年時將發展成肝硬化和原發性肝癌 。
因此 ， 對于慢性HBV感染者最終的轉歸大致有以下三種情況：終生攜帶病毒不發?。換蜃砸腋危換蚪徊椒⒄鉤篩斡不⒏偉?。由于慢性感染時病情常常隱匿，不易被發覺，即使有些不適，如不想吃飯、精神差、乏力或惡心等亦不被引起注意，常常在病情嚴重時才來就診，可能這時已經失去了許多治療機會，所以我們強調在發現有HBV感染后要定期做相應的檢查 。

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