影響妊娠率的兩大關鍵是什么？胚胎種植會受到哪些因素的影響呢？

2026-02-28 生活百科胚胎

「備孕是一場迎接生命的修行」我們平時把種子埋在土里，就覺得土壤會擁抱種子給予種子營養和保護，那胚胎的種植是不是也如此簡單，如此順理成章？
胚胎質量和子宮內膜容受性
是影響妊娠率的兩大關鍵所在
其實，胚胎在子宮內膜的扎根是一個十分復雜的過程，受到胚胎質量、子宮內膜容受性等多種因素的影響。
你知道嗎？雖然輔助生殖中控制性超促排卵、體外受精和胚胎移植技術都有了很大的改進，但胚胎著床率和移植成功率仍停留在較低的水平。所以臨床上，總有一些移植失敗，種植失敗的女性，即使好不容易擁有了高質量的胚胎，也有可能因為胚胎種植失敗而浪費了寶貴的時機。而要想提高妊娠率，改善胚胎質量和子宮內膜容受性是兩大關鍵所在。
長久以來，我們都把胚胎當成“主角”，而把子宮內膜當成“配角” 。但其實，子宮內膜有權對胚胎說“不”?。?
子宮內膜對胚胎的接受能力，允許胚胎在特定時間扎根內膜的能力稱為子宮內膜的容受性。這一能力是胚胎在宮腔生長發育的必備技能！

影響妊娠率的兩大關鍵是什么？胚胎種植會受到哪些因素的影響呢？

文章插圖
那這么重要的能力會受到哪些因素的影響呢？
常見的一些損傷子宮內膜的因素都可能影響子宮內膜的容受性。比如：宮腔粘連、子宮內膜炎、輸卵管積水、人流術、子宮內膜異位癥、黃體功能不全、激素水平紊亂等。那么，你出現過以上的情況嗎？
哪些人需要進行子宮內膜容受性評估呢？
1. 所有胚胎移植前的人群
2. 反復流產人群
3. 流產術后內膜損傷的評估
【影響妊娠率的兩大關鍵是什么？胚胎種植會受到哪些因素的影響呢？】 如何評估子宮內膜容受性
目前評價子宮內膜容受性的方法：
1.形態特征法
通過電子顯微鏡觀察內膜的胞飲突，操作比較復雜，而且這是有創的檢查，可能會干擾正常胚胎著床過程，不能同步評價這個周期胚胎種植情況。
2.分子標志物，激素受體，基因及相關蛋白
都是子宮內膜活檢的有創檢查，單個基因或蛋白質指標，結果個體差異很大，對子宮內膜容受性的評價和調控機制還有待進一步的研究。
3.超聲評估
陰道B超是目前臨床最常用的評估子宮內膜容受性的無創的方法，可以直接觀察到內膜的厚度、類型、容積與血流、蠕動波等。
常用的評價子宮內膜容受性的B超指標包括：
1）子宮內膜厚度：一般認為正常子宮內膜種植窗口期厚度約在9-11mm之間為最佳，內膜＜7mm時，妊娠率顯著下降，＜ 6mm幾乎沒有妊娠的可能。但臨床，極少數時候能看到4~5mm，也成功分娩的病例。考慮子宮的血供比內膜的厚度更重要。過厚的子宮內膜也被認為不利于胚胎著床，＞14mm時，妊娠率也下降。
2）子宮內膜類型：分為A型，也就是三線型內膜；B型，為弱三線型；C型，均質強回聲。取卵日、移植日子宮內膜呈三線征，即A型者，妊娠率顯著高于后兩者。取卵時內膜的類型比厚度更能代表子宮內膜的容受性。
3）子宮內膜血流指數：搏動指數（PI）和阻力指數（RI），PI和RI越低，說明血管阻力越低，卵巢和子宮血供良好；反之，血管阻力越高，子宮動脈血流減少, 供血障礙,這將不利于胚胎著床。
4）子宮內膜容積：＜2ml時妊娠率顯著降低，＞5ml時妊娠率顯著高于小于5ml的。
5）子宮內膜運動：子宮內膜會形成蠕動波，即內膜的不同部分沿某一方向依次收縮。與雌、孕激素受體在子宮肌層周期性表達有關，移植日正向運動或相對靜止型，子宮內膜容受性較好，易于胚胎著床。
大家要知道，單獨統計各項超聲參數對預測妊娠成功的意義并不是很大，但如果將各個超聲參數綜合起來評價，就能對預測妊娠結局和胚胎移植成功率有很大價值。
子宮內膜容受性評估結果不佳怎么辦
首先要針對原發病進行治療，如子宮內膜炎、內分泌及代謝疾病、輸卵管技術、子宮內膜異位癥等，其次要恰當地補充外源性雌孕激素、生長激素等。此外，傳統療法如中藥、針灸，以及一些干預措施，如內膜騷刮、藥物宮腔灌注等可能對內膜容受性起到改善作用。

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