你想要生二胎嗎？但是隨著年齡的增長，你有沒有覺得自己的身體不如從前 ， 五個要點全面評估女性生育力，看看你在什么位置！
隨著二胎政策的全面開放，有生育要求的高齡女性也急劇增多，越來越多的家庭要為生孩子這件事發愁 。根據中國人口協會發布的調查結果顯示，目前，我國不孕不育人數已超過5000萬,占育齡人口的12.5% 。
據世界衛生組織統計 ， 目前不孕不育癥已成為繼腫瘤和心血管病疾病之后影響人類生活的第三大疾??，而灾]脅輝兄⒅校?由女方因素引起的占近五成 。因此，女性及早的認識生育功能評估方法 ， 進行生育功能異常的自我評估，發現異常及時診治 ， 是解決不孕癥的一個重要方法 。
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一、排卵功能的自我評估
監測排卵可以指導同房，一般來說 ， 在排卵前2~3天至排卵日同房為易受孕期 。如發現排卵異常，可盡早就醫，及時診治 ， 為下一步受孕提供機會 。
我們可以從月經周期初步判斷排卵功能，也可以通過測量基礎體溫監測排卵，或用尿排卵試紙準確測算排卵時間 。
1、月經周期的觀察
正常月經周期一般為23-35日，平均28日 。正常月經排卵期在下次月經來潮前的14天左右 。
月經周期不規則的婦女比較不容易受孕 ， 常伴有排卵功能的異常 。如月經周期過長，多伴有排卵障礙，排卵機會少或不排卵，常見有多囊卵巢綜合征等 。月經周期過短，可能合并卵巢功能減退，黃體功能不全等 。這些都可以降低受孕的幾率甚至引起不孕 。
使用基礎體溫（即處于靜息狀態下的體溫，通常指早上醒后不說話、不起床、不活動 ， 立即將體溫表放在舌下，測口腔體溫5分鐘） 。一般需連續測3個月經周期，即可繪制基礎體溫曲線圖 。
同時應將生活中有關情況如性生活、月經期、失眠、感冒等可能影響體溫的因素及治療如實記錄 。
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我們可以如上圖一樣繪制基礎體溫曲線圖，橫軸坐標表示日期和月經周期日以及同房日 ， 每一小格為1天 。從月經來潮的第1天開始，將每天所測量到的基礎體溫度數用小點畫在相應的體溫記錄單的格子中，一直到下次月經來潮的前1天為止，最后將各個小點用直線按順序連接起來，就成為1個月經周期的基礎體溫曲線圖 。
一般在月經后至排卵前基礎體溫比較低，排卵后體溫上升0.3－0.5℃,一直持續到經前1-2日或月經第一日,體溫又降到原來水平 。
基礎體溫曲線圖分類
a. 典型的雙向型體溫：在排卵后 ， 黃體分泌孕激素 ， 體溫迅速上升0.3-0.5度，并持續至下次月經來潮前才下降；
b.黃體功能異常的雙相體溫：
（1）體溫上升緩慢
（2）體溫(指排卵后到月經來的前一天)升高的幅度不足
（3）黃體期基礎體溫高溫不足12天
（4）月經來潮后，體溫仍持續在比較高的水平
c.單相型體溫無排卵的月經周期，缺乏孕激素，體溫雖有波動 ， 但無持續性的升溫 。
2、尿排卵試紙監測
正常女性體內保持微量的黃體生成素（LH），在月經中期LH的分泌量快速增加，形成一個LH峰，并在此后的28小時內，刺激成熟卵子的釋放，即排卵 。
進一步的排卵功能評估方法：
進一步的排卵功能的評估包括B超卵泡監測、宮頸粘液涂片分析、血內分泌監測等 ， 需要在醫生指導下進行 ?？梢赃M一步確定排卵功能，準確捕捉排卵信息，明確排卵異常的原因，針對性的進行處理和干預 。
二、子宮功能的自我評估
子宮具有儲存和輸送精子 ， 孕卵著床，及孕育胎兒的功能，因此，子宮和宮頸因素在生殖功能中起到重要的作用 。
子宮功能的自我評估主要是月經性狀的觀察 ， 月經性狀的改變是婦科疾病的預告 。
月經量的增多或經期的延長，多與子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜息肉等疾病有關；月經量減少可能與子宮內膜損傷、宮腔粘連等相關；痛經多因子宮腺肌病、子宮內膜異位癥、子宮腺肌瘤、宮頸狹窄或粘連所致；異常陰道流血流液可能與宮頸疾病 ， 包括炎癥及腫瘤等有關 。
因此，如果發現自己月經性狀改變，需要盡早就醫，及時干預 ， 改善子宮功能，才能為下一步受孕提供機會 。
月經失調
1.月經過多
一般認為正常的月經出血應為20～60毫升 ， 超過80毫升為月經過多 。
以衛生巾的用量大概估計，正常的用量是平均一天換四五次，每個周期不超過20片 。假如用30片衛生巾還不夠，而且差不多每片衛生巾都是濕透的，就屬于經量過多 。引起月經過多的生殖器官器質性疾病多見于子宮的異常 ， 如子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜息肉、子宮內膜增生等 。
2.月經過少
月經周期基本正常 ， 經量明顯減少，甚至只有點滴出血；或經期縮短不足兩天，經量也同時減少的情況，均稱為“月經過少” 。引起月經過少常見的子宮病理性因素為人流手術或其它宮腔手術后發生的宮腔粘連 。宮壁粘附使子宮面積減小，因而出血減少甚至無出血現象 。
3.痛經
臨床上痛經常分為原發性和繼發性兩種，原發性痛經多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經，多見于青春期、未婚及已婚未育者 。此種痛經在正常分娩后疼痛多可緩解或消失 。
繼發性痛經多因生殖器官有器質性病變所致 ， 常見于子宮腺肌病、子宮內膜異位癥、子宮腺肌瘤、宮頸狹窄或粘連等情況 。
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4.異常陰道流血
其它的與月經周期無明顯關系的陰道流血流液則還要考慮到子宮內膜和宮頸的疾?。?包括炎癥及腫瘤等 。
進一步的子宮功能評估方法：
若發現月經性狀的異?；蚋淖儯邮茏訉m檢查很重要，以此可以了解病變的性質，進行處理 。檢查子宮的方法很多，包括：盆腔B超，子宮輸卵管造影及宮腔鏡檢查等 。宮腔鏡檢查可以直視宮腔 ， 提供的信息最準確，并且可以對相關病變進行處理，是宮腔檢查的金標準 。
三、輸卵管功能的自我評估
輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，若輸卵管功能障礙或管腔不通，可導致女性不孕 。
但輸卵管功能的自我評估相對比較困難 。長期反復的下腹疼痛、盆腔炎病史可能導致輸卵管功能的異常 。而反復流產史、既往宮外孕史及輸卵管手術史更是輸卵管功能異常的危險因素 。若有以上高危因素并伴不孕史，因高度警惕輸卵管的異常，及時就醫診治 。
進一步的輸卵管功能評估法：
輸卵管性不孕臨床上主要包括輸卵管粘連，炎癥及積水等 。主要的輸卵管檢查方法為子宮輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影和腹腔鏡檢查（美蘭通液術） 。一般來說子宮輸卵管造影術可作為不孕癥患者初篩的方法，如半年至1年仍未懷孕，再行腹腔鏡等檢查和治療 。
四、其它的女性生育功能評估方法
其它的女性生育功能評估還包括生殖道功能的評估 。性交困難可伴有外生殖器的畸形，如處女膜發育異常 ， 陰道部分或完全閉鎖，陰道外傷后的瘢痕狹窄等 。外陰陰道的炎癥可以改變陰道酸堿度，降低精子活力，減少精子在陰道的生存時間，甚至吞噬精子等 ， 也可引起不孕，常表現為白帶的異常 。因此，有上述癥狀的女性也需警惕 ， 及早診治 。
五、生育功能異常的診治
【五個要點全面評估女性生育力，看看你在什么位置！】 生育功能的異常大部分可以進行治療或改善，需要對其進行全面的專業評估后選擇最佳的診療方案 。疾病的程度及患者的年齡是影響療效的重要方面 。因此，女性學會生育功能自我評估的常用方法，發現異常及時就醫，有助于不孕癥的盡早診治 ， 為生育贏得時間、創造機會 。
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