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多囊卵巢綜合癥怎么治療

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【多囊卵巢綜合癥怎么治療】 女性婦科疾病有很多種，最常見就是多囊卵巢綜合癥，那么女性得了多囊卵巢綜合征怎么治療呢？多囊卵巢綜合癥患者如何生育？一起來看看吧！

多囊卵巢綜合癥怎么治療

文章插圖
多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病 ， 以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內男性激素產生過剩）為特征，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內分泌疾病 。那么，多囊卵巢綜合征（PCOS）怎么治療呢？
1. 孕前咨詢：
PCOS不孕患者促進生育治療之前應先對夫婦雙方進行檢查，確認和盡量糾正可能引起生育失敗的危險因素，如肥胖、未控制的糖耐量異常、糖尿病、高血壓等 。具體措施包括：減輕體重、戒煙酒、控制血糖血壓等 ， 并指出減重是肥胖PCOS不孕患者促進生育的基礎治療 。在代謝和健康問題改善后仍未排卵者，可予藥物促排卵 。
2. 誘導排卵：
適用于有生育要求但持續性無排卵或稀發排卵的PCOS患者 。需在醫生指導下用藥 。
（1）CC：為PCOS誘導排卵的傳統一線用藥 。從自然月經或撤退性出血的第2～5天開始 ， 50mg/d，共5d；如無排卵則每周期增加50mg，直至150mg/d 。如卵泡期長或黃體期短提示劑量可能過低 ， 可適當增加劑量；如卵巢刺激過大可減量至25 mg/d 。單獨CC用藥建議不超過6個周期 。
（2）來曲唑（letrozole）：可作為PCOS誘導排卵的一線用藥；并可用于CC抵抗或失敗患者的治療 。從自然月經或撤退性出血的第2～5天開始，2.5 mg/d，共5 d；如無排卵則每周期增加2.5 mg，直至5.0～7.5 mg/d 。
（3）促性腺激素：常用的促性腺激素包括人絕經期促性腺激素（hMG）、高純度FSH（HP-FSH）和基因重組FSH（rFSH） ?？勺鳛镃C或來曲唑的配合用藥，也可作為二線治療 。適用于CC抵抗和(或)失敗的無排卵不孕患者 。用藥條件：具備盆腔超聲及雌激素監測的技術條件，具有治療卵巢過度刺激綜合征（OHSS）和減胎技術的醫院 。用法：（1）聯合來曲唑或CC使用，增加卵巢對促性腺激素的敏感性，降低促性腺激素用量；（2）低劑量逐漸遞增或常規劑量逐漸遞減的促性腺激素方案 。
3. 腹腔鏡卵巢打孔術：
腹腔鏡卵巢打孔術（laparoscopic ovarian drilling，LOD），不常規推薦，主要適用于CC抵抗、來曲唑治療無效、頑固性LH分泌過多、因其他疾病需腹腔鏡檢查盆腔、隨診條件差不能進行促性腺激素治療監測者 。建議選擇體質指數(BMI)≤34 kg/m2、基礎LH>10 U/L、游離睪酮水平高的患者作為LOD的治療對象 。LOD可能出現的問題包括：治療無效、盆腔粘連、卵巢功能不全等 。
4. 體外受精-胚胎移植：
經上述治療均無效或者合并其他不孕因素（如高齡、輸卵管因素或男性因素等）時需采用試管嬰兒治療 。
5. 體外成熟培養：
未成熟卵母細胞體外成熟（in vitro maturation，IVM）技術在PCOS患者輔助生殖治療中的主要適應證為：
（1）對促排卵藥物不敏感，如對CC抵抗、對低劑量促性腺激素長時間不反應，而導致卵泡發育或生長時間過長 。
（2）既往在常規低劑量的促性腺激素作用下，發生過中重度OHSS的患者 。
6、心理疏導
心理疏導是借助言語的溝通技巧進行心理泄壓和引導，從而改善個體的自我認知水平、提高其行為能力、改善自我發展的方法 。

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