宮外孕有什么癥狀

2026-05-01 生活百科宮外孕

按臨床表現來分腹痛
患者下腹墜痛或劇痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情況。如果患處發生破裂，患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛，還會伴有惡心嘔吐的癥狀。
停經
異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應相混淆，如果孕婦在短時間內身體出現停經及早孕反應外，有時候還會出現一側的下腹脹痛，檢查發現輸卵管正常有腫大，應懷疑為異位妊娠。
陰道出血
異位妊娠患者會有陰道出血癥狀。需要注意的是，宮外孕出血是在胚胎死亡后出現的不規則陰道流血，顏色深褐，量少，一般不超過月經量。流血時常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，當病灶消除后，流血可完全停止。月經期的流血是無蛻膜組織排出的。
暈厥與休克
很多患者由于腹腔內急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現暈厥，重者可能會出現休克，危及生命。
其他癥狀
異位妊娠患者還會出現惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會因為大出血而發生休克，面色蒼白，血壓下降。

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2按宮外孕類型來分輸卵管妊娠
輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部，間質部妊娠較少見。輸卵管妊娠的典型癥狀為停經后腹痛和陰道流血，患者還可能出現腹部包塊，甚至出現暈厥與休克。
卵巢妊娠
卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發育，發病率為1:7000-1:50000 。卵巢妊娠的臨床表現和輸卵管妊娠極相似，主要癥狀為停經、腹痛及陰道流血。
腹腔妊娠
腹腔妊娠指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內 ?；颊哂型＝浖霸缭蟹磻?，多有孕早期出現不明原因的貧血癥狀，伴有腹痛及陰道流血。隨后陰道流血停止，腹部逐漸增大。胎動時，孕婦常感腹部疼痛，隨著胎兒長大，癥狀逐漸加重。
宮頸妊娠
受精卵著床和發育在宮頸管內者稱為宮頸妊娠。主要癥狀為無痛性陰道流血或血性分泌物，流血量一般由少到多，也可為間歇性陰道大量流血。

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3按急緩性來分急性宮外孕早期癥狀
1、停經：大部分患者都有停經史，輸卵管間質部(輸卵管口與子宮腔交接處)懷孕，患者則會停經3月左右。約20%-30%的患者無明顯的停經史，會有少量的月經或點滴出血。
2、腹痛：90%患者都會出現的宮外孕早期癥狀。大多突然發作，表現為一側下腹隱痛或酸脹感。如果輸卵管妊娠流產或破裂，患者則會突感一側下腹部撕裂樣痛，嚴重時可眼花、暈厥。
3、陰道出血：多為子宮蛻膜剝離所致，常為不規則陰道出血，量少、深褐色。
4、暈厥與休克：多由于腹腔內急性大量出血而致休克，與陰道出血不成正比，此時患者會出現面色蒼白，出冷汗等癥狀。
陳舊性宮外孕早期癥狀
指輸卵管妊娠流產或破裂后病程長，經反復內出血病情漸趨穩定。陳舊性宮外孕患者可詢及停經后反復內出血發作史，其臨床宮外孕早期癥狀特點為陰道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內血液吸收過程引起，如合并繼發感染，則表現為高熱。

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4宮外孕的診斷方法HCG測定
是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。
孕酮測定
異位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周時相對穩定，單次測定即有較大的診斷價值。盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清P水平低于10ng/m1(放免測定)，常提示異常妊娠，其準確率在90%左右。
超聲診斷
【宮外孕有什么癥狀】 B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。
診斷性刮宮
在不能排除異位妊娠時，可行診斷性刮宮術，獲取子宮內膜進行病理檢查。但異位妊娠的子宮內膜變化并無特征性，可表現為蛻膜組織，高度分泌相伴或不伴A–S反應，分泌相及增生相多種。子宮內膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關。因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的局限性。
后穹隆穿刺
后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。
腹腔鏡檢查
大多情況下，異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查后即可對早期異位妊娠作出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，并可同時手術治療。
其他生化標記
有報道，異位妊娠者血清AFP水平升高， E2水平低下，兩者與血清HCG、孕酮聯合測定，在異位妊娠檢測中優于單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合，發現血清CA125水平有隨著β–HCG水平降低而升高的趨勢，可用于異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。

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5宮外孕的征兆宮外孕的表現因人而異，女性懷孕后一旦感到身體異常，就要去醫院。
宮外孕的征兆：下腹部突然疼痛出血，但出血量和出血時間因人而異。一般最初的出血量很少，當受精卵在輸卵管著床并破裂后，會引起大出血。除了陰道出血外，還會有腹部腫脹和疼痛的情況，最初是下腹部抽痛，有時肛門也會有壓迫感。
宮外孕破裂后患者會感劇烈腹痛和大量內出血，出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現象，一般情況下宮外孕約在懷孕后第6-8周的時候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產，威脅患者的生命，是比流產更嚴重的疾病。
如果女性懷孕后出現劇烈腹痛、大量出血等現象的時候就要考慮宮外孕破裂可能，必須及時對癥處理以免帶來危險。

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6宮外孕的應急處理措施一：在救護車來到之前，應當頭低、腳高，保持安靜，防止出血。用毛毯等保溫也很重要。
措施二：在婦產科中流傳著一句話：典型的宮外孕最不典型。因為宮外孕的癥狀常是模糊不清的，病人要把發病以來的細節向醫生匯報。
措施三：宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，應注意區分。腸套疊是劇烈腹痛，大便帶血;闌尾炎的疼痛多是從心口開始逐漸移至右下腹;膽石是右上腹痛。而宮外孕，也就是子宮外妊娠破裂，是下腹劇痛，出血。

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