漲奶腫塊分不清!孕期乳癌,真的要放棄胎兒嗎?

一、年輕女性較易誤診 年輕女性的乳腺密度較高,產生硬塊時,不見得能夠經由觸摸發現 , 胸部較為豐滿的女性,也很難摸到生長在乳房深處的硬塊;有些患者甚至在摸到硬塊后,認為自己并非好發年齡層,便排除自己罹患乳癌的可能性 , 而延誤就醫 。
此外,女性在懷孕和生產之后,乳汁會淤積在乳腺,乳房除了變大之外,摸起來也會比懷孕之前還硬,若此時正好有腫塊,患者很有可能以為只是因為脹奶所致;因此 , 不管年紀大小及是否懷孕 , 只要查覺到乳房疑似有新出現的腫塊,且無消退現象,就應盡速就醫檢查 。

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二、乳癌≠必須放棄胎兒 現代女性的平均生育年齡,有逐漸向上攀升的趨勢,進而可合理推論,在懷孕期間或在懷孕之前就罹患乳癌的女性,比例可能會多于往年 。
在沒有懷孕的狀態下,如果發現自己罹患乳癌,通常請醫師診斷后 , 就可進一步決定治療方向;不過 , 若是正值懷孕期間的準媽媽,都會擔心在治療過程中,造成胎兒畸形等后遺癥,所以可能會面臨“是否保住胎兒”的困難選擇題 。其實 , 在不同的懷孕階段 , 都各有適合的治療方式 , 加上目前醫療技術進步 , 罹患乳癌的準媽媽 , 不見得必須走上放棄胎兒這條路 。
1懷孕初期 在懷孕初期 , 胎兒的器官正處于成形階段 , 因此以往的觀念會認為在此階段罹患乳癌的準媽媽,應進行人工引產,才得以進行后續治療 。雖然在懷孕初期治療癌癥的風險,比起懷孕中期及后期還要高,但能否保住胎兒,其實是由準媽媽接受何種治療方式來決定 。若使用手術方式切除乳房腫瘤或全乳房,基本上并不會對懷孕初期的胎兒造成太大影響,所以應詳細與醫師討論之后,再決定是否必須執行人工引產 。
2懷孕中期及后期 治療乳癌的方法 , 除了手術之外 , 還有化學、放射、口服激素及標靶治療等方式 , 不過這些治療方式多少都會對胎兒造成影響 , 或是導致孕婦免疫力降低 , 容易感染病菌 。目前照護早產兒的資源已趨豐富完善,若在懷孕中期發現罹患乳癌,且經觀察后尚無嚴重惡化的傾向,醫師通常會建議準媽媽盡量撐到懷孕后期,以剖腹產的方式先產下胎兒,后續再進行相關治療 。

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三、罹患乳癌的高危險群 乳癌發生與女性月經周期有關,受女性激素影響越久,罹患乳癌的概率也相對較高,因此除了有家族病史及45歲以上的女性之外,初經來得早或停經時間較晚的女性族群,都是高危險人群,也應該多加留意自己是否有可疑腫塊出現 。
雖然單純就年齡來看,乳癌好發的年齡為45~55歲之間,但目前的乳房醫學建議,女性不管是否有家族病史 , 只要過了30歲 , 1年就應進行1次乳房檢查 , 而每次的檢查結果都會成為下一次檢查的依據指標 。如果發現良性腫塊,建議必須每半年就實施定期檢查,如果有必要,縮短追蹤時間,或進行組織采樣檢查 , 并選擇到乳癌防治完善的醫院進行檢測,才能降低誤診的概率 。
tips 乳癌治療將影響哺乳
“進行化療后,還可以順利哺乳嗎?”相信這是不少媽媽心中最大的疑問 。在化療當下,藥物可能會滲透到乳汁,且曾有患者經過放射治療后,造成乳房纖維化,導致乳汁減少;更甚者,有些患者必須切除乳房 , 因此在產后立即進行治療的媽媽 , 的確不適合也無法親喂母乳 。雖然治療后平均可在6~8個月內恢復,不過待寶寶4個月大之后 , 也逐漸開始進入嘗試副食品的階段 , 因此可能較無機會喝到來自親生媽媽的母乳 。
四、乳癌復發機率低 如果將腫瘤切除干凈 , 從原處復發的概率其實低于2%,患者不需過度擔心癌癥復發;但有些癌細胞可能早就進入血液循環,為了不讓這些細胞轉移到別處形成新的腫瘤,手術后接受化學治療、放射線治療也應依循醫師建議,甚至持續使用激素或標靶治療,以抑制癌細胞生長,并且務必要定期追蹤檢查 。

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五、懷孕與否都應落實乳癌篩檢 在懷孕期間罹患乳癌,除了無法親自為寶寶提供母乳 , 接受治療時還必須比一般人考慮更多層面,準媽媽的憂慮可想而知,因此有不少女性在懷孕后,更注重自己的身體狀況 。不過,不管是否懷孕 , 女性罹患乳癌的概率都相同,就連篩檢、治療方式與存活率也都一致,所以應養成自行觸摸乳房檢查的習慣 , 才能真正早期發現、早期治療 。
tips 治療后需經過兩年再懷孕
【漲奶腫塊分不清!孕期乳癌,真的要放棄胎兒嗎?】 乳癌經化療后 , 最快可在半年后復原,但在往后的兩年內,仍屬觀察期,因此建議有生育計劃的婦女,可等兩年后再重新實行做人計劃 。

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