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對于胎停流產的“患者”，如何化悲痛為力量？

生活百科 胚胎停育

張寧大夫寫了很長很長一篇文章 ， 兩萬多字——《當復發性流產遇上習慣性流產》 。其實我覺得文章題目應該叫《當習慣性流產遇上復發性流產》 ， 或者叫《從復發性流產看當今之醫療》、《論道復發性流產》 。我說，這篇文章太好了，我一萬塊錢買了，拿去好好給這些胎停流產的“懷孕困難戶”上上課 。他說“沒有用的 ， 他們只會擔心，只會焦慮！”然后，我一激動，就把他文章給買了 。
為什么現在有這么多人發生流產？
關于這個問題 ， 經常有人問我 。
我認為，相關因素，
包括環境因素、
【對于胎停流產的“患者”，如何化悲痛為力量？】 飲食因素、
輻射、
……
包括最近成都機場鬧的安檢的問題……
……
這些都不是！
為什么現在有這么多人發生流產？不是說現在才有這么多人容易發生流產，而是關于自然流產這件事，一直就很常見 。非常常見，只不過過去沒有那么多人關注 ， 或者關注度沒有那么強烈罷了 。
而事實上 ， 現在自然流產的發生率總體上確實是增加了，而這種增加本來也是正常合理的 ， 是從前人的研究中預料之中的事情！
因為——
生育年齡顯著延后了！
前段時間，我費盡吃奶的勁兒，寫了一篇關于《卵子的成長史》，文字很燒腦，不過很開心的是，還是有那么多人咬牙堅持讀完了，雖然字數不多（我本身認字慢 ， 所以寫的也不快） 。我花足足兩天時間就弄明白一件事情：女性生殖的核心儲備“卵巢”，從胎兒時期就已經開始走“下坡路”，直到50歲絕經，盡數耗竭 ， 直至光榮下崗 。
我們人身上有那么多重要的內臟器官，卵巢對于女性來說是非常重要的 ， 而又是罕有的被允許合法下崗的 。
從胎兒時期，卵巢有多少生殖儲備，有多少初級卵母細胞，就已經定了，不會再增加，并且每天在減少 。卵巢內隨時都有一批卵泡在激活，進入發育或者消亡程序，剩下那些卵泡，在等待，在休眠，休眠最久的，會休眠長達50年 ， 也就是絕經年齡 。
話說，人活得越久，接受自然環境中各種因素的相互影響，患各種病的累積次數就越來越多 。人體內對有些有毒物質是無法分解代謝和排出體外的，雖然它們未必對身體造成多大危害，我們的生理儲備機制完全足以抵消這種損害，但是這種潛在的累積效應確實無法回避的 。
說的簡單點，就是人活越久 ， 病得的越多 。同樣的道理 ， 卵巢里的卵母細胞，活得越久，可能受到各種因素的影響也就越多 。因此 ， 年齡越大，優質卵子排卵的概率也就越低，優質精子受精的概率同樣也越低，優質受精卵結合的概率也就越低 。這就是現在生育年齡延后 ， 胎停流產發生率增加的核心原因 。
下面這張表：
【數據引自上海一婦嬰段濤教授主編，人民衛生出版社出版的《產前診斷》129頁，數據摘自美國國家家庭成長調查（23卷），第11期中的“已婚夫婦的生殖損傷”】
這個數據是來自美國過去的統計數據，可以非常清楚地看出，隨著生育年齡推后，發生妊娠流產的概率是有顯著增加的 。

對于胎停流產的“患者”，如何化悲痛為力量？

文章插圖
現在對于胎停流產的診斷，過去“習慣性流產”的概念 ， 現在新增了“復發性流產”的提法 。其實很大程度上是順應如今生育年齡推后，自然流產率增加 ， 為了給女性生育節省更多時間，把病因篩查的群體放大了 。因為，無論是何種原因 ， 女性生育年齡越推后，獲得成功妊娠所需要花費的時間就越多，時間成本、經濟成本、機會成本都會顯著增加 。逐漸錯過了卵巢的活力期，最后就回天乏術了 。
還是要說如何讓有胎停流產經歷的女性，化悲痛為力量的問題 。張寧大夫和我在做互聯網咨詢的過程中，都有非常深的感觸，很多有類似經歷的女性 ， 生活被整個卷入到這種負面情緒中 。“她們只會擔心”，正如張寧大夫所說 。
我想問題的根源在哪里？在于人們的思想始終聚焦在“發生胎停流產”這個事情，而完全忽視了我們那么多擔心焦慮 ， 或者復發性流產女性做那么多檢查的最終目的——獲得妊娠 。
我們的最終目的就是獲得妊娠，只要最后獲得了妊娠，哪怕之前經歷過十次胎停 ， 都不在重要 。抓住這一點 ， 我們會發現，有多少人的擔心，其實是多余的 。
從表格中 ， 以現在主流的生育年齡“25~34”歲來看，每1000名婦女中，曾經發生過胎停流產的人數有197人 。從發生率來說，人群中 ， 會發生胎停流產的女性，197/1000≈20%；對于發生過一次胎停流產的女性來說，第二次懷孕依然得不到孩子的概率是 ， 是56/197≈30%；連續兩次懷孕失敗 ， 第三次還是不能得到孩子的概率 ， 是19/56≈34% 。這組數據確實讓很多人看來驚恐萬分 。因為每發生一次胎停流產，就意味著越來越有可能再次發生胎停流產 。以至于開初那197人 ， 都會把自己當做病人，陷入無限的焦慮當中 。
但是，我們換個角度來看數據，效果就不一樣了 。當這197人第二次懷孕，有141人都成功得到了孩子，剩下56人又一次發生流產 。剩下這56人第三次懷孕，又有37人得到孩子，而剩下只有19人，3次都失敗了 ， 依然沒有孩子 。也就是第一次經歷了胎停流產的197名婦女，在連續嘗試3次妊娠之后，最后有178人 ， 都有了孩子，只有19人失敗了，但是這178人，和最終也沒有成功的19人 ， 一開始都陷入了同樣的焦慮之中 。說直白一點，這178人，白擔心了 。人群中，會發生胎停流產的女性 ， 197/1000≈20%；而這197人，最終3次都得不到孩子的概率是多少呢？19/197≈10% 。換句話說，就算你運氣不好，第一次懷孕就發生胎停流產了，你最后能得到孩子的概率依然超過90% 。
概率，只對搞衛生統計，要醫學科研的人有實際價值 。概率雖然能指導臨床 ， 但是，概率對于個體當事人而言，就是個坑貨 。我在這里只是作了一些簡單的數學運算的解讀 。當然，現實的概率也許不是20%、30%、35%，但是運算出來的大致效果是差不多的 。概率這個東西，對于某個個體而已，毛線用處都沒有，只會增加焦慮 。所以，不要再去關心“我有多大可能性會流產？”多大可能，是別人的可能，是別人一大群人的可能，不是你的 ， 沒人知道你有多大可能 。
化悲痛為力量，1000個人里面，有20%的人都會發生胎停流產；你不情愿地發生胎停流產了 ， 但是和你一樣的一大群人里面，90%的人都能挺順利的擁有自己的孩子 。不要在意過程 ， 總之 ， 最終結果是，你會有自己的孩子 。
那最后那19個人悲催了，絕望了！“我該怎么辦？”
第一：臨床上連續五六次，七八次甚至十多次發生胎停流產的人，最后經過積極治療，也有人得到孩子的 。（雖然我臨床經驗淺，沒親自遇到過，但是有人遇到過 。雖然我并無法確定，所謂積極治療，在當中起到的作用有多少，但是我們只看結果，反正任務是完成了 。）
第二：認命吧！人類已經很逆天了 ， 已經把地球霸占得讓太多物種失去立錐之地 。一方面 ， 人類并不缺少你延續的后代，你能不能延續后代 ， 對人類的未來并沒有什么影響；另一方面，無論哪個物種，哪個種群，繁衍本來就不是機會均等，這個世界注定會有少數個體，因為生理的缺陷 ， 連生育的想法都不敢有 。很多物種都不能像人類一樣，擁有主觀上的生育平等 ， 對于它們 ， 生育權，那都是打架打贏了才能有的 。
第三：基于病因的研究，人類可干預的針對胎停流產母體因素的手段，是有限的 。就這三板斧，使完了就沒了 。
第四：對于連續發生兩次以上胎停流產的女性，積極治療沒錯 ， 雖然56個人中有37個都有可能是被過度治療 ， 但至少能最大限度減少因母體因素發生再次胎停流產的概率 。然而，最重要的是，這種棘手的治療，一定要轉診到專門從事相關研究的生殖醫學大夫那里去（郭大夫我，在這方面并不是最專業的，我所做的事，是讓你們學會思考） 。
第五：這是最重要的一點 。學會生活，學會發現自我，接納自我 。我最害怕看到有的人把自己的生活推入單調的，以生育任務為核心的泥潭中 。人是多維度的，人的生活也是多維度的 。很多人生孩子，是為了人生顯得完整，家庭關系牢固 。但人生完整不完整 ， 家庭牢固不牢固 ， 真的和生孩子半毛錢關系都沒有 。婦產科泰斗，林巧稚，接了一輩子的生 ， 解決了無數的不孕不育，終生未婚未生育，但她名垂青史了 。很多家庭，都是因為有了孩子后，才變得不穩固，然后離婚的 。
隨著社會保障體系的建立，防老，已經不再需要養兒 。如果是為了陪伴，還不如養狗更忠誠 。但是 ， 我依然鼓勵大家生育 ， 因為孩子是全社會的財富，你的孩子，將來服務于社會，也是要為我作貢獻的 。
關于胎停流產相關知識的千聊直播課程 ， 仍在持續整理中 ， 所以現在購買頻道是很合算的 。上當需謹慎，越早越合算！

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