懷孕了 ， 如果您：

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急躁、焦慮、多汗、心慌 ， 是代謝升高的表現，如果您懷孕后出現這種情況，需要排除甲狀腺功能亢進 。


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如果血清TSH（促甲狀腺激素）<0.1 mIU/L ， 提示您存在甲狀腺毒癥的可能 。
甲狀腺毒癥是什么？


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有些孕婦在妊娠8-10周會出現一過性甲亢，也就是妊娠甲亢綜合征（SGH），與HCG（人絨毛膜促性腺激素）產生增多，過度刺激甲狀腺激素產生有關 。如果您早孕期嘔吐明顯，更容易發生SGH 。一般到了14-18周 ， 甲狀腺激素可以恢復至正常 。
診斷


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FT4：游離T4
TPOAb：甲狀腺過氧化物酶抗體
TRAb：TSH受體抗體
TSH和FT4妊娠期參考值詳見寶寶聰不聰明，也許跟這個有關系 。
甲狀腺毒癥會怎樣？
早產
流產
死胎
死產
低體重兒
妊娠期高血壓
甲狀腺危象
母親充血性心衰
……
妊娠期一過性甲亢對妊娠沒有影響 。病情較輕或經治療能控制的非一過性甲亢 ， 對妊娠影響也不大 。病情重或經治療不能控制的甲亢孕婦發生上述問題的風險增加 。
甲狀腺毒癥怎么辦？
妊娠甲亢綜合征（SGH）
治療妊娠期一過性甲亢其實就是妊娠劇吐的對癥治療，包括：


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Graves病


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妊娠早期首選丙基硫氧嘧啶（PTU），甲巰咪唑（MMI）為二線選擇 。妊娠中晚期、哺乳期優先選擇MMI 。
治療目標：FT4接近或者輕度高于參考值的上限 。


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不建議孕期手術，除非確實需要，最佳時機是妊娠中期的后半期 。
手術適應癥：藥物過敏，需要大劑量藥物才能控制；不依從藥物治療 。


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每2-4周監測一次TSH和FT4，達到目標值后每4-6周監測一次 。


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如果您TRAb滴度高（TRAb>30%或者TSAb>300%），需要從妊娠中期開始監測寶寶心率，超聲檢查寶寶的甲狀腺體積 。


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如果您：
接受過藥物治療；
甲狀腺刺激免疫球蛋白滴度較高；
具有繼發于TSH受體突變所致的新生兒甲亢家族史 。
或者您的寶寶：
存在功能性甲狀腺毒癥的證據（心率>170次/分，持續10分鐘；新生兒甲狀腺腫） 。
那么您的寶寶就具有甲亢高危因素，出生后需要抽血查甲狀腺功能 。
注：如果您孕前就有甲亢 ， 最好在甲狀腺功能控制至正常后再懷孕，如果您使用131碘治療，在治療結束后6個月才可以懷孕 。
【懷孕了脾氣急，說不定真的有病】 妊娠期甲狀腺毒癥患病率為1% ， Graves病占多數，可以是孕前就有，也可以是孕期新發，只要合理用藥 ， 控制病情，就不會影響您和寶寶的健康 。

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