孕婦更容易得尿結石,懷孕期間出現尿結石該怎么辦

“為什么孕婦更容易長尿結石?”孕婦在孕期里,由于體內激素發生了劇烈變化 , 整個生理狀態也會發生很大改變,因而在妊娠期更容易發生輸尿管結石 。
主要原因包括以下五個方面 1.孕婦在妊娠期的雌激素水平相對較低,通常會使血鈣升高,尿鈣排量增加;
2.孕婦在妊娠期的孕激素水平會升高 , 容易使輸尿管擴張,蠕動減弱,尿流變慢,引起尿的滯留;
3.在妊娠期的頭三個月,由于腎臟及輸尿管開始擴張 , 容易出現生理性的腎積水,也會引起尿的滯留,為結石的形成提供了溫床;
4.在妊娠后期,孕婦增大的子宮還會壓迫輸尿管和膀胱,使之扭曲,從而增加梗阻和感染的風險,進而誘發結石;
5.如果孕婦合并痛風、糖尿病等其他疾病,也會更容易導致結石的形成,同時 , 由于增大的子宮容易右旋,因此,孕婦的右側輸尿管更易發生結石 。
妊娠期尿結石的發生率約為1/1500至1/2500,其中90%左右的妊娠期輸尿管結石是在腎內形成 , 再降入輸尿管的 ?!白钜装l生尿結石的兩個階段是妊娠期的第3~6個月和第6~9個月” 。
“帶石懷孕”容易引起出血、流產、早產孕婦在妊娠期并發輸尿管結石,有哪些危害呢? “妊娠合并輸尿管結石,是一個很棘手的問題 ?!币驗檫@不僅會導致流產 , 對胎兒的發育也可能有潛在影響 。
孕婦在懷孕期間生成的尿結石,一旦嵌頓在輸尿管里,就會造成梗阻 , 從而引起腎絞痛 。此外,還會出現腹痛、血尿、惡心、嘔吐等癥狀,甚至會損害腎功能 。與此同時,泌尿系統的炎癥和疼痛可能會誘發子宮收縮 , 因而又會引起出血、流產、早產,影響孕婦和胎兒的安全性 。因此,如果在妊娠期出現了輸尿管結石 , 一定要及時治療 。
“如果孕婦懷孕之前就已經有腎結石,懷孕后,由于妊娠期間巨大的生理變化 , 比如輸尿管會開始擴張,這些結石掉落在輸尿管的風險就會大大提高 ?!比绻趹言星耙呀洶l現了腎結石,更要及時治療和處理,切莫“帶石懷孕” 。

孕婦更容易得尿結石,懷孕期間出現尿結石該怎么辦

文章插圖
保守治療: “孕婦患上輸尿管結石 , 棘手之處還在于治療方式跟普通患者不一樣 。”這是因為胎兒對藥物和X線很敏感,這在治療手段上就有了諸多的限制,而且妊娠期間的手術風險也非常大,所以孕婦并發輸尿管結石 , 在能控制病情的前提下 , 一般主張保守治療,尤其是輸尿管結石較小、腎積水不嚴重的患者 。統計表明,70%~80%的妊娠期輸尿管結石可經保守治療而排出,且不留任何后遺癥 。
孕婦并發輸尿管結石的保守治療措施: 1.注意休息 , 避免劇烈運動,同時大量飲水,保證充足尿量等,這有助于小結石被沖刷出來;
2.如果出現腎絞痛發作,務必及時對癥治療 , 如解痙、止痛、糾正水電解質酸堿平衡紊亂等;
3.如果合并了尿路感染,還需加用抗菌藥物 。
手術治療:逆行輸尿管插管等 孕婦并發輸尿管結石,如果出現尿源性敗血癥、孤立腎尿路梗阻、急性腎功能衰竭、頑固性腎疼痛等情況,就必須采取積極的外科治療 。
“傳統的外科治療方法是開放式手術取石,不過近年來已逐步被各種微創手術所取代” 。微創手術取石的方式主要包括逆行輸尿管插管、經皮腎穿刺造瘺等 。
逆行輸尿管插管術操作較簡單 , 主要是在局麻下經膀胱鏡或輸尿管鏡置入進行取石 , 創傷較?。?恢復也較快,可有效解除結石引起的梗阻 , 迅速緩解疼痛 。“經皮腎穿刺造瘺術也是一種不錯的選擇 。”它能迅速引流感染的尿液,快速緩解疼痛癥狀,對胎兒的影響很小 。
預防結石:避免喝水太少、久坐不動 “當然,避免孕期發生尿結石,最重要的還是要預防 。”孕婦一定要警惕以下三類會引發結石的高危因素:
第一 , 喝水少、飲食結構不合理、久坐不動、長期臥床、過多補鈣等;
【孕婦更容易得尿結石,懷孕期間出現尿結石該怎么辦】 第二,繼發性因素,如尿路梗阻和感染,都是誘發結石形成的主要因素;
第三,痛風、糖尿病等疾病也會導致結石的發生 。

    推薦閱讀