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孕期感冒了怎么辦？可以用藥嗎？

生活百科 感冒咳嗽

春季來臨 ， 各種病毒、細菌活動頻繁，孕婦自身處于免疫抑制狀態，且由于要滿足于自身及胎兒對氧的需求，往往過度換氣，從而吸入更多的塵埃等 ， 發生感冒等呼吸道感染的幾率增大 。
一般的感冒，癥狀較輕 ， 如流清涕，打噴嚏等，對胎兒影響不大 ， 也不必服藥 。但妊娠早期（5-14周）是胎兒胚胎發育器官形成的時期 ， 若患流行性感冒 ， 且癥狀較重，則對胎兒影響較大，此期間服藥對胎兒也有較大風險 。
妊娠后，孕婦體內各大系統都發生一系列改變，對某些藥物的代謝過程有一定的影響 。藥物不易解毒和排泄，可有蓄積性中毒 ， 在孕早期胎兒器官形成時，藥物對胎兒有一定的影響，因此對于普通感冒臨床以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，盡量加強休息，適當補充水分，清淡飲食，保持室內空氣流通 。但一些疾病本身對胎兒、母親的影響遠遠超過藥物影響，這時，就應該權衡利弊，在醫生指導下，合理用藥 。

孕期感冒了怎么辦？可以用藥嗎？

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一、妊娠期的生理特點有哪些？
簡單來說，妊娠期的生理特點主要表現在一下三個方面：
1、循環系統：妊娠后期血容量增加 ， 心率增加，心搏量增加 。在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高 。
2、泌尿系統：妊娠初期，由于腎血流量增加，清除率增加 。晚期仰臥位時間增多 ， 腎血流量減少，藥物排出緩慢 。
3、消化系統：妊娠期胃酸及胃蛋白酶分泌量減少 。胃排空時間延長，腸蠕動減弱 ， 口服藥物的吸收延緩，峰值后推、偏低 。膽囊排空時間延長，藥物從肝清除速率減慢 。
二、藥物對不同妊娠期各有什么影響？
1、早期：
受精后1-2周，藥物的影響通常只有“全”或“無”兩種極端，即要么自然流產要么無影響 。
3-8周是大多數器官分化、發育、成型的階段，最易受到藥物影響，發生嚴重畸形 。
10-14周，仍有一些結構和器官（如腭和生殖器）未完全形成，會造成某些畸形 。
藥物致畸容易發生在早期妊娠階段 。
2、中晚期：
14周以后 ， 藥物的影響主要表現為功能異?；虺錾笊孢m應不良 。神經系統在整個妊娠期間持續分化、發育，故藥物的影響一直存在 。
中、晚期妊娠用藥的安全性增加，但某些藥物，例如乙醇 ， 對胎兒的危害特別是神經系統，是貫穿妊娠整個階段的 。
三、妊娠期藥物風險分級及用藥原則
1、藥物風險分級
由美國食品與藥物管理局（FDA）根據藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為：A、B、C、D、X五個級別，A～X級致畸作用遞增，供臨床選擇孕期安全用藥參考 。
通常，選藥原則是選AB不選CD ， 無藥替代才選CD，X絕對禁選 。
A、B級藥物，對胎兒無危害或無副作用，孕期一般可安全使用，如多種維生素類 ， 一些抗生素（如青霉素族、頭孢類）等 。
C、D級藥物，對胎兒有危害（致畸或流產）但對孕婦有益，需權衡利弊后慎用 。如一些抗病毒藥、抗生素、激素類藥物 。
X級，對胎兒有危害，對孕婦無益，此類為孕期禁用藥，如抗癌藥物，性激素（雌激素、合成孕激素）利巴韋林、他汀類等 。
2、用藥基本原則
不論何種感冒，用藥必須有明確的指癥和適應癥，一定要在藥師的指導下選用已證明對胎兒無害的藥物 。
采用療效肯定、不良反應小且已清楚的老藥，避免使用尚難確定不良影響的新藥 。
小劑量有效的避免使用大劑量，單藥有效的避免聯合用藥 。
用藥時需清楚地了解妊娠周數，在妊娠頭3個月是胚胎器官形成期，應盡量避免使用不必要藥物 。
如應用可能對胎兒有影響的藥物時 ， 要權衡利弊以后決定是否用藥，若病情急需 ， 應用肯定對胎兒有危險的藥物，應先終止妊娠再用藥 。
四、妊娠期感冒如何合理用藥？
抗感冒藥大多是復合制劑，含有多種成分，常見的有感冒通、速效傷風膠囊、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等，這些藥大都含組胺藥，其中部分藥品妊娠期禁用，因此不推薦使用各類復方感冒制劑 。常用感冒藥分類如下:
1、減充血劑
目前常用的是偽麻黃堿，能選擇性收縮上呼吸道血管，對血壓影響較小 。偽麻黃堿妊娠分級 C 級，對人類胎兒的影響尚缺乏足夠的病例報道和可靠的對照研究 ， 其化學結構提示本品可通過血胎屏障 。流行病學研究表明對暴露于本品的胎兒，腹裂和小腸閉鎖的發生率會提高約4倍，且吸煙會進一步增大這一風險 。孕早期和孕中期禁用 。妊娠期鼻充(可表現為鼻塞)可選擇抗組胺藥 。
2、解熱鎮痛藥（退熱 ， 改善感冒癥狀）
對于妊娠婦女，高熱會引發致畸、流產、胎兒中樞神經發育不全以及先天性血管疾病等風險 。如果體溫不超過38℃，一般不需要使用退熱藥 ?？赏ㄟ^溫水擦浴、冷毛巾濕敷、使用冰袋放置在腋窩、額部和腹股溝等部位進行物理降溫 。如果體溫超過38.5℃，且物理降溫效果不明顯，或發熱導致患者有明顯不適 ， 應選用適當的退熱藥物進行治療 。常見退熱藥對乙酰氨基酚在妊娠藥物安全性分級系統中屬于B級，可用于妊娠的整個過程以鎮痛和減少發熱 。布洛芬同屬B級，但布洛芬與腹壁缺陷和室間隔缺損患病率增加相關 。孕期使用布洛芬可能增加自發流產的風險 。值得注意的是 ， 孕期應避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、安乃近和氨基比林等 。如妊娠晚期長時間服用阿司匹林，可導致胎兒嚴重出血或死胎 。
3、抗生素
孕婦感冒如無明確的細菌感染指征，如扁桃體炎、白細胞數高、咳黃痰、流濃涕等 ， 可不用抗生素，因為抗生素可通過胎盤作用于胎兒體內，有20%-40%的可能對胎兒構成危害，若病情需要 ， 必須在醫生指導下，選擇安全的抗生素 。
4、鎮咳藥
常用的有中樞性鎮咳藥如可待因、右美沙芬，周圍性鎮咳藥如那可丁和苯丙哌林 。
可待因妊娠分級C級，易通過血胎屏障作用于胎兒，嚙齒類動物研究表明沒有致畸作用，在低于母體中毒的劑量下會發生胎兒宮內發育遲緩，有新生兒戒斷綜合征的報道 。
右美沙芬妊娠分級C級，尚無妊娠婦女使用該藥的大量病例報道或嚴格對照研究 。妊娠期前3個月禁止使用右美沙芬 。
5、祛痰藥
祛痰、止咳藥一般比較安全，但含碘制劑的止咳藥，孕婦不宜使用 。
祛痰藥常用的包括愈創木粉甘油醚、氨溴索、溴己新等，其中愈創木粉甘油醚是常用的復方感冒藥成份 。愈創木粉甘油醚妊娠分級C級，妊娠前三個月內禁用愈創木粉甘油醚 。
氨溴索臨床前試驗及用于妊娠 28 周后的大量臨床經驗顯示 ， 對妊娠沒有不良影響 。但在妊娠期間，特別是妊娠前三個月應慎用藥物 。溴己新是氨溴索的前體藥物，進入體內代謝為氨溴索發揮祛痰作用，孕婦慎用 。妊娠期化痰可選擇氨溴索 。
5、抗組胺藥
普通感冒首選一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏 ， 具有穿透血腦屏障、滲透入中樞神經細胞與組胺受體結合的能力，同時具有抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀 。氯苯那敏妊娠分級 B 級 。
二代抗組胺藥氯雷他定妊娠分級 B 級 ， 疾控制中心近期對國家出生缺陷預防研究數據進行分析，在妊娠早期使用氯雷他定的母親中，男性后代發生 2 度或 3 度尿道下裂的風險未發生升高 。因此，在妊娠期用于規定的適應癥時 ， 氯雷他定是安全的 。
二代抗組胺藥西替利嗪妊娠分級 B 級 ， 嚙齒類妊娠動物研究結果顯示是安全的，盡管使用的劑量高于臨床應用劑量，未顯示致畸性或胎兒宮內發育遲緩的跡象 。
五、溫馨提示
懷孕期間的婦女應盡量不接觸感冒的病人 ， 家中居室通風換氣，溫、濕度適宜，保持良好的心境 ， 增強抵抗力 。
若不慎患上感冒，應及時攜帶前期孕檢單就醫，普通感冒規范診治的專家共識指出，孕婦、哺乳婦女應特別慎用感冒藥物，藥物同時影響母體和胎兒的健康，安全用藥特別重要，切忌擅自用藥 。
孕婦盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發育或導致孕期延長 。
【孕期感冒了怎么辦？可以用藥嗎？】 具體用藥請遵醫囑 。

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