鎮江門診醫保報銷比例 2023年鎮江門診費用限額1萬元指什么

鎮江門診醫保報銷比例 2023年鎮江門診費用限額1萬元指什么

這1萬元指的是參保人產生的符合政策范圍規定的基本醫療費用 。
同時,超過1萬不代表不可以報銷了 , 而是超過1萬元的部分可納入大病累計 , 由大病保險按相關規定進行支付 。
例如:參保人小王年度內首次在某定點三甲醫療機構門診就診,產生基本醫療費用20000元,個人賬戶無余額,具體享受待遇如下:

1,統籌起付標準800元由個人自己支付;
2,超過統籌起付標準費用10000元,由統籌基金支付60%,報銷10000x60%=6000元,個人自付4000元剩余費用超過統籌基金支付的費用限額,納入大病累計 , 具體金額為20000-800-10000=9200元該筆費用納入大病累計范圍的金額為800+4000+9200=14000元;
3,大病保險基金支出 (14000-6000) x60%=4800元;
【鎮江門診醫保報銷比例 2023年鎮江門診費用限額1萬元指什么】4,該筆費用最終報銷金額為6000+4800=10800元;

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