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廊坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診怎么報(bào)銷 廊坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎

醫(yī)保

廊坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診怎么報(bào)銷 廊坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能享受哪些待遇?
　?。ㄒ唬┢脹耪锎觶翰偽＞用裨諞患都耙韻祿愣ǖ鬩攪蘋?含村衛(wèi)生室?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)就醫(yī)，合規(guī)費(fèi)用超過50元部分，可按50%比例報(bào)銷 。每年可報(bào)銷60元 。在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)連續(xù)參保滿3年后，報(bào)銷比例提高到60% 。
　?。ǘ┟耪锫?特)病待遇：參保居民患有門診慢(特)病種，在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申報(bào)認(rèn)定后，可享受門診慢(特)病待遇 。帶藥處方量可延長到3個(gè)月 。
種類病種明細(xì)報(bào)銷比例封頂線門診大病透析85%15萬元血友病80%15萬元惡性腫瘤門診治療、白血病門診治療、骨髓瘤門診治療、交界性腫瘤門診治療75%10萬元器官移植抗排異治療70%5萬元肝硬化、重癥精神癥70%3萬元門診慢性病抗凝治療（冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后狀態(tài)和冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài)）、強(qiáng)直性脊柱炎、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癲、慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、帕金森病、癲巔痢、耐藥性結(jié)核、腦癱、慢性丙型肝炎、肺動(dòng)脈高壓60%6000元腦血管病后遺癥、冠心病、高血壓病并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥、慢性乙型肝炎、結(jié)締組織?。ㄏ低承院彀呃譴拖低場ば院彀呃譴椴⒎⒅ⅲ⒗嚳縭怨亟諮?/td>60%4000元肺源性心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病60%2000元苯丙酮尿癥70%1.4萬元備注


①參保居民同時(shí)患有多個(gè)門診大病的，年度最高支付限額按其單病種最高的支付限額為準(zhǔn);
②同時(shí)患有多個(gè)門診大病和多個(gè)門診慢性病的人員，門診特殊疾病最高支付限額以其行診大病、門診慢性病中單病種最高的兩個(gè)病種限額累加計(jì)算;
③同時(shí)患有多個(gè)門診慢性病病種的 ， 最高支付限額不累加，以其單病種最高的支付限額為準(zhǔn);

④同時(shí)患有多個(gè)病種的，每個(gè)病種的報(bào)銷額不得超過本病種最高支付限額 。
注意:0-14周歲參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的經(jīng)確診的苯丙酮尿癥患者 ， 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療必需的不含苯丙氨酸成分的米、面、姚粉、蛋白粉等特殊食品(國產(chǎn))、血苯丙氨酸檢測和體檢費(fèi)用，不設(shè)起付線 。對(duì)苯芮酮尿癥患者滿14周羅后，經(jīng)醫(yī)療專家診斷仍需食用不含苯丙氨酸成分食品(國產(chǎn))的，可繼續(xù)食用，按醫(yī)保規(guī)定予以報(bào)銷 。14周歲后每次申請(qǐng)可延長一年 。
門診特殊疾病人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，一、二、三醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)均為600元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用，由居民醫(yī)保基金按病種報(bào)銷比例支付 ， 不得超過病種支付限額 。
②申報(bào)鑒定和待遇享受時(shí)間
各級(jí)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)參保居民門診特殊疾病人員的申報(bào)受理和組織鑒定工作 。
申報(bào)流程按原流程辦理，如有改動(dòng)，另行通知 。點(diǎn)擊查看 。
門診特殊疾病中透析(尿毒癥)、血友病、惡性腫瘤門診治療、白血病門診治療、骨髓瘤門診治療、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生異常結(jié)合征、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、器官移植抗排異治療、冠心病支架、搭橋術(shù)后、苯丙酮尿癥，可隨時(shí)申報(bào)，20個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定 。
【廊坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診怎么報(bào)銷 廊坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎】鑒定通過后 ， 隨時(shí)申報(bào)的病種自錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)次日起，享受待遇﹔按季度鑒定的病種自錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)次月起，享受待遇 。鑒定通過之前及未在醫(yī)保待遇享受期的門診費(fèi)用不予報(bào)銷 。戶籍在統(tǒng)籌區(qū)外的參保居民，需在連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后方可享受門診特殊疾病待遇(大學(xué)生除外) 。
(三)門診診察費(fèi)
城市公立醫(yī)院改革取消藥品加成、實(shí)行藥品零差率銷售的醫(yī)院，門診診察費(fèi)納入居民醫(yī)保基金支付范圍，報(bào)銷按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
(四)—般診療費(fèi)(家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi))
實(shí)行基本藥物制度零差率銷售的鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本歸并為一般診療費(fèi) 。一般診療費(fèi)按每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中提?。洳Ω隊(duì)牘芾戇垂娑ㄖ蔥?。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)從一般診療費(fèi)中列支，—般診療費(fèi)與家庭簽約服務(wù)費(fèi)不重復(fù)支付 。
(五)“兩病”門診用藥費(fèi)用
“兩病"人員政策范圍內(nèi)的門診用藥費(fèi)用，不設(shè)起付線 ， 居民醫(yī)保基金按50%報(bào)銷，居民醫(yī)保基金最高支付限額高血壓為225元/年l人，糖尿病為375元/年l人 。

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