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更年期也要避孕 更年期也要避孕嘛

更年期


更年期也要避孕
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更年期的起因是卵巢逐漸萎縮，排卵減少，漸至停止 。子宮失去卵巢分泌的雌激素刺激，也相應的逐漸縮小 。子宮體與子宮頸的比例，由生育旺盛期的4:1，減至最后的2:1 。子 宮重量和宮腔容積亦減少 。絕經之前發生月經紊亂，偶有一次排卵，不能完全排除受孕的可能 ， 但機會很少 。超過1年無月經來潮，可以認為子宮內膜已經相對萎縮，不但沒 有分泌期改變 ， 而且內膜增生也不明顯 。此種情況下，即使有受精卵進入子宮腔，也不可能提供孕卵種植和發育的場所和營養 ， 因此可以不再避孕，可以取出節育器了 。
宮內節育器的種類很多 ， 各具特點 。最基本的原理是在局部起到異物作用，如：
1)損傷
子宮內膜表層，致白細胞增多，尤其巨噬細胞增多，不僅吞噬精子、受精卵和胚囊，還干擾受精卵著床 。
2)局部的刺激
致內膜產生前列腺素，加速輸卵管里蠕動，使受精卵過早 進入子宮腔，與子宮內膜的周期不同步，不利于著床 。
3)子宮內膜的非特異性炎癥
如組織反應，子宮液及子宮內膜的大量中性白細胞及溶化物質，有殺死胚泡的特性，給受精卵 造成一個極不適宜的環境 。
【更年期也要避孕 更年期也要避孕嘛】4)使子宮腔內許多化學活性物質增加
如溶酶體水解酶、蛋白、 非蛋白氮等，說明有組織崩解 。另外血清中的免疫球蛋白含量增加，起到免疫抗著床的效果 。
5)帶銅的節育器
減少子宮內膜的鋅量 ， 使胚泡在子宮內膜表面附著的必不可少的碳酸酐酶發生變化，同時子宮內膜腺體萎縮加快 。
所有這些對絕經后的子宮都有加速其退 化的不良作用 。子宮體積變小，節育器卻不會縮小，很容易發生嵌頓 ， 引起腹痛，甚至穿出子宮外，刺激腹腔而產生不良反應，則需開腹手術取出 。推想節育器長期在年齡較大者 抵抗力弱的子宮腔內，造成宮腔感染，積膿的可能性是大的 。宮內節育器如造成內膜損傷面出血，則使鑒別生殖器官腫瘤的診斷困難度增加，因此絕經 1年后以取出節育器為好，時間越長，取出時遇到的困難將越大 ， 因為子宮頸變小了，節育 器嵌頓的機會也越大 。不過最近有人報告，隨診一組絕經多年而未取出避孕環的婦女，未發現嚴重子宮內膜炎癥增加或不適癥狀加重 。所以這個問題還需進一步觀察 。
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