福州異地就醫為什么無法直接結算 福州異地就醫為什么無法直接結算報銷


福州異地就醫無法直接結算的原因,可能有:
一、參保人員未提前備案
參保人員異地就醫未辦理異地就醫備案而無法直接結算 。參保人員需要提前在“福建省醫療保障”小程序、閩政通app等平臺進行“異地就醫備案” 。
二、異地就醫備案超過有效期
跨省異地就醫人員主要分為兩類人員,即長期異地居住人員和臨時外出就醫人員 。
長期異地居住人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活的人員 。

臨時外出就醫人員,包括異地轉診就醫人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員 , 以及其他臨時外出就醫人員 。
一般來說異地長期居住人員的異地就醫備案長期有效,臨時外出就醫人員的異地就醫備案有效期一般為6個月(時限以各參保地具體規定為準) 。
三、異地就醫備案統籌區選擇錯誤
參保人員異地就醫備案統籌區選擇錯誤時 , 異地就醫無法直接結算 , 可取消備案后再重新辦理 。

如何取消備案:
參保人員可到參保地醫保經辦機構或通過國家醫保服務平臺APP、閩政通APP等線上渠道取消異地就醫備案 。
以閩政通APP為例:
1.打開閩政通APP,點擊【醫保服務】 。
2.點擊【我的辦件】,選擇異地就醫備案登記,點擊【撤銷】,即可取消備案 。
四、參保人員個人參保狀態或信息異常
個人參保狀態異常,如醫保斷繳、醫保關系轉移接續途中等情況 。

個人參保信息異常,如姓名、性別、身份證號碼、參保地等實際身份信息與醫保部門留存信息不一致等情況 。
【福州異地就醫為什么無法直接結算 福州異地就醫為什么無法直接結算報銷】如出現個人參保狀態或信息異常,可向醫院詢問具體報錯提示,然后聯系參保地醫保部門核查個人信息狀況 。
五、異地定點醫藥機構未開通聯網直接結算
受醫療機構信息系統建設影響,一些醫療機構還沒有開通異地就醫結算功能,或者僅開通住院異地結算,或者僅開通門診異地結算 。如異地定點醫藥機構未開通聯網直接結算的服務,則不能實現直接結算 。未能直接結算的異地就醫費用,可由參保人現金結算后,再回參保地手工報銷 。
咨詢電話:
若您對醫保政策有疑問 , 可撥打電話咨詢參保地醫保經辦機構 。
省本級:0591—12345轉2轉2
福州:0591—12345轉2轉1
廈門:0592—12345轉醫保
寧德:0593—12345轉醫保
莆田:0594—12345轉2
泉州:0595—12345轉1
漳州:0596—12345轉醫保
龍巖:0597—12345轉醫保
三明:0598—12345轉醫保
南平:0599—12345轉醫保
平潭:0591—12345轉醫保

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