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開封參加居民醫(yī)保能享受哪些待遇 開封居民醫(yī)保報(bào)銷比例

醫(yī)保


【問】開封參加居民醫(yī)保能享受哪些待遇？
【答】我國基本醫(yī)保包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 。職工醫(yī)保制度范圍外的其他城鄉(xiāng)居民均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍 。
【問】為什么要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
【答】城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是個人和家庭防止因病返貧致貧的重要措施，實(shí)行個人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式 。按照國家相關(guān)部門規(guī)定，2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)1020元其中個人繳費(fèi)380元，人均財(cái)政補(bǔ)助不低于640元
【開封參加居民醫(yī)保能享受哪些待遇 開封居民醫(yī)保報(bào)銷比例】參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能享受哪些待遇?

【答】1、普通門診待遇
主要是在參保地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，普通門診政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支付比例原則上不低于50%，各地普通門診統(tǒng)籌年支付限額不低于350元 ， 具體以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn) 。
2、高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇
以二級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，對未納入門診慢特病保障范圍，但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參保患者，降血壓、降血糖的藥物納入門診保障范圍，政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50%以上 。目前，部分地區(qū)已將“兩病”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓寬到符合條件的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。

3、門診慢特病待遇
省定門診慢特病從之前的14類增加到37類 ， 門診慢特病分為門診特殊疾病和門診慢性病 。
其中，門診特殊疾病包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、透析、器官移植、抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨(dú)癥、生長激素缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃?。幻耪锫圓“隕齬δ芩ソ摺⑾低承院彀呃譴⑻悄蠆　⒃偕習(xí)云堆⒏哐埂⒉《拘愿窩住⒏斡不⑴兩鶘　⑴兩鶘酆險(xiǎn)鰲⒗嚳縭亟諮住⒐諦牟　⒅刂⒓∥蘗Α⑶恐?jǐn)兰s怪住⒛匝懿『笠胖ⅰ⒎臥蔥孕腦嗖　⑾低承雜不　⒙怨撬柩住⒎縭孕腦嗖　⒅芟Ⅰ餐礎(chǔ)⒛蘊(yùn)薄⒙宰樅苑渭膊　⑻胤⑿苑渭渲氏宋⒍群Ｄ　⒓鬃聰俟δ芤斐Ｂ孕牧λソ?nbsp;， 以及心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后等疾病 。門診慢特病各病種不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，門診特殊疾病報(bào)銷參照住院管理;門診慢性病原則上職工醫(yī)保不低于70%，居民醫(yī)保不低于50% 。

4、住院待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，扣除住院起付線后按實(shí)際診療情況，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例平均為70%左右 。
5、大病保險(xiǎn)待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院或特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按規(guī)定支付后，個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷 。特困人員低保對象、返貧致貧人口享受大病保險(xiǎn)傾斜待遇 。

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