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蘭州醫保門診報銷政策 蘭州醫保門診報銷政策文件

蘭州市


蘭州市醫保門診報銷政策
【蘭州醫保門診報銷政策 蘭州醫保門診報銷政策文件】職工醫保：
參加職工醫保并在待遇享受期內的人員，按規定享受職工醫保普通門診費用統籌保障待遇 。
一個自然年度內，參保職工在定點醫療機構門診就醫，累計發生的政策范圍內普通門診醫療費用，在起付標準200元以上，最高支付限額2500元以內的納入報銷范圍 。支付比例為三級定點醫療機構在職人員55%、退休人員60%，二級定點醫療機構在職人員60%、退休人員65%，一級定點醫療機構在職人員65%、退休人員70% 。

做好普通門診統籌與門診慢特病、日間手術、住院醫療等其他待遇的政策銜接 。參保人員已辦理門診慢特病的，優先按門診慢特病政策予以保障 ， 超出門診慢特病限額發生的門診醫療費用，按普通門診統籌政策予以保障 。參保人員日間手術及住院期間，不享受普通門診統籌及門診慢特病待遇 。中醫藥日間診療納入普通門診共濟保障支付范圍限額內，起付標準、報銷比例執行普通門診統籌政策標準 。

城鄉居民醫保：
最高支付限額：參保城鄉居民普通門診年度最高支付限額由100元上調至130元，報銷比例不變 。

報銷比例：根據先前政策，普通門診報銷比例為70% 。當年累計報銷未達到限額的 ， 跨年度不結轉 。
主要就診范圍為：二級公立定點醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和符合條件的村衛生所和社區衛生服務站 。
特殊疾病長期門診 。實行按比例報銷 ， 年度累計封頂 。蘭州市城鄉居民基本醫療保險特殊疾病長期門診病種，共四大類46種 。以上46特殊病種納入城鄉居民基本醫療保險長期門診病種報銷范圍，相關病種的門診檢查費、治療費、藥品費和其他符合要求的費用納入基本醫保報銷，申報長期門診后患者需簽訂定點醫療機構并打印《蘭州市城鄉居民基本醫療保險特殊疾病長期門診治療審批單》 ， 否則將無法報銷 。
>>蘭州市醫院等級如何查詢

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