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濟(jì)南工傷保險(xiǎn)待遇有哪些？ 濟(jì)南工傷保險(xiǎn)待遇有哪些規(guī)定

工傷


濟(jì)南工傷保險(xiǎn)待遇匯總
一、工傷保險(xiǎn)
工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)重要組成部分，是職工在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病，導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，職工或其近親屬能夠得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償 ， 以保證職工或其近親屬的基本生活，以及為受工傷的職工提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)，目的是為了保障職工的合法權(quán)益，同時(shí)分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度 。首先職工在工作活動(dòng)中一定要注意安全，做好必要的防護(hù)措施，單位也要改善勞動(dòng)條件、防病防傷、做好安全教育 ， 防止或減少工傷和職業(yè)病的發(fā)生，保護(hù)好職工的身體健康，這些至關(guān)重要 。
接下來我介紹一下工傷保險(xiǎn)待遇 。職工發(fā)生工傷后按規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇可分為三大塊：一是醫(yī)療待遇、二是傷殘待遇、三是工亡待遇 。醫(yī)療待遇包括醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具配置費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地交通食宿費(fèi);傷殘待遇包括傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;工亡待遇包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金 。
二、工傷保險(xiǎn)待遇享受條件
享受以上諸多待遇是有前提條件的：
第一，單位按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn) ， 并按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);
第二 ， 經(jīng)工傷行政部門認(rèn)定為工傷;
第三，必要時(shí)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定部門鑒定傷殘等級(jí) 。
三、傷殘待遇里包含著傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金，這些三項(xiàng)待遇是如何計(jì)算的?

首先是一次性傷殘補(bǔ)助金 。參保職工發(fā)生工傷經(jīng)認(rèn)定并鑒定有傷殘等級(jí)的，由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，傷殘等級(jí)分為十個(gè)等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí) 。
一至十級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別為：27個(gè)月本人工資;25個(gè)月本人工資;23個(gè)月本人工資;21個(gè)月本人工資;18個(gè)月本人工資;16個(gè)月本人工資;13個(gè)月本人工資;11個(gè)月本人工資;9個(gè)月本人工資;7個(gè)月本人工資 。
為了更好地理解，我給大家舉個(gè)例子：工傷職工本人工資5000元，鑒定為十級(jí)傷殘，一次性傷殘補(bǔ)助金：7*5000=35000元;工傷職工本人工資5000元，鑒定為八級(jí)傷殘，一次性傷殘補(bǔ)助金：11*5000=55000元 。
下面再介紹一下傷殘津貼：職工被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘職工 ， 保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼 。一至四級(jí)傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)分別為：本人工資的90%，本人工資的85% ， 本人工資的80%，本人工資的75% 。注意：達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的 ， 養(yǎng)老金高于傷殘津貼的，停發(fā)傷殘津貼;養(yǎng)老金低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額 。
【濟(jì)南工傷保險(xiǎn)待遇有哪些？ 濟(jì)南工傷保險(xiǎn)待遇有哪些規(guī)定】例如，工傷職工本人工資5000，鑒定為一級(jí)傷殘的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)：5000*90%=4500元;工傷職工本人工資5000，鑒定為四級(jí)傷殘的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)：5000*75%=3750元 。
生活護(hù)理費(fèi)：工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi) 。按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30% 。
例如：今年被鑒定為生活完全不能自理的，護(hù)理費(fèi) 3535元;生活大部分不能自理的，護(hù)理費(fèi)2828元;生活部分不能自理的，護(hù)理費(fèi)為2121元 。

此外，一次性傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼計(jì)算中涉及的“本人工資”是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資 。
四、傷殘待遇里還有一項(xiàng)，就是一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，那工傷職工在什么情況下可以領(lǐng)取這個(gè)補(bǔ)助金，待遇標(biāo)準(zhǔn)又是如何計(jì)算的?
五至十級(jí)的傷殘職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系可享受一次性醫(yī)療補(bǔ)助金 。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的計(jì)算以解除勞動(dòng)合同時(shí) ， 以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù) ， 標(biāo)準(zhǔn)分別為：五級(jí)傷殘22個(gè)月，六級(jí)傷殘18個(gè)月，七級(jí)傷殘13個(gè)月，八級(jí)傷殘10個(gè)月，九級(jí)傷殘7個(gè)月，十級(jí)傷殘4個(gè)月 。職工被確診為職業(yè)病的，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50% 。
例如：工傷職工被鑒定為八級(jí)傷殘，2023年勞動(dòng)合同期滿終止，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：10*7069=70690元 。
五、有些職工可能會(huì)出現(xiàn)在同一單位多次發(fā)生工傷，并鑒定為多個(gè)傷殘等級(jí)，那一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金如何享受?
假如職工在同一單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，解除勞動(dòng)合同時(shí) ， 按照就高原則，享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 。比如說工傷職工在同一單位就業(yè)第一次工傷鑒定為8級(jí) ， 第二次工傷鑒定為10級(jí)，解除勞動(dòng)合同時(shí)則按8級(jí)領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 。
六、職工在同一用人單位就業(yè)時(shí)多次發(fā)生工傷，一次性傷殘補(bǔ)助金也只能享受一次嗎?
不是的，這兩種補(bǔ)助金的享受次數(shù)是不一樣的 。職工在同一用人單位就業(yè)時(shí)多次發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定的傷殘等級(jí) ， 分別享受一次性傷殘補(bǔ)助金 。像剛才提到的那種情況 ， 兩次工傷兩個(gè)鑒定等級(jí)，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金只享受一次 ， 一次性傷殘補(bǔ)助金可享受兩次 。

七、當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重工傷事故，造成職工不幸去世了，也就是職工因工死亡，他們的近親屬可以領(lǐng)取什么待遇?需要符合哪些條件?
如果職工不幸因工死亡，其近親屬按照規(guī)定可以領(lǐng)取三項(xiàng)待遇：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金 。喪葬補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)是6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;一次性工亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)是上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍 。比如，2023年喪葬補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)是6*7069=42414元;一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)是 20*49283=985660元 。供養(yǎng)親屬撫恤金的標(biāo)準(zhǔn)是配偶可領(lǐng)取職工本人工資的40%，其他親屬可領(lǐng)取職工本人工資的30% ， 孤寡老人或者孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%，核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資 。
供養(yǎng)親屬享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇需要滿足一定的條件 。依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬，并滿足下列情形之一的 ， 可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金:完全喪失勞動(dòng)能力的;工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;工亡職工子女未滿18周歲的;還有一些情況需要特殊判斷 。
八、工傷職工能享受的醫(yī)療待遇有哪些?
工傷職工醫(yī)療待遇分四項(xiàng)：
第一個(gè)是醫(yī)療費(fèi)：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷門診和住院醫(yī)療待遇 。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付 。這里提醒大家注意的是：職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，如果發(fā)生工傷時(shí)情況緊急可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，待傷情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治 。
第二項(xiàng)是康復(fù)費(fèi)用：并不是所有康復(fù)都可報(bào)銷，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定部門鑒定取得康復(fù)確認(rèn)資格，到工傷保險(xiǎn)康復(fù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，同時(shí)符合上面提到的“三個(gè)目錄”標(biāo)準(zhǔn)的，才可從工傷保險(xiǎn)基金支付 。
第三項(xiàng)是伙食補(bǔ)助費(fèi)：工傷職工住院期間享受伙食補(bǔ)助費(fèi)(目前伙食補(bǔ)助費(fèi)執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)是27.38元/天);
第四項(xiàng)是經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明 ， 工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用也可報(bào)銷(按照當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)事業(yè)單位一般工作人員城市間交通費(fèi)、住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，異地就醫(yī)的醫(yī)院外伙食補(bǔ)助費(fèi)按住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行27.38元，異地就醫(yī)的醫(yī)院外食宿費(fèi)，限支付2天) 。
九、工傷職工門診和住院的費(fèi)用如何結(jié)算?
門診和住院費(fèi)用結(jié)算分兩種情況：一種是有工傷認(rèn)定結(jié)論的 ， 除存在第三人責(zé)任外，可以在醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:工傷職工持社會(huì)保障卡或其他有效身份證明以及工傷認(rèn)定書等憑證到我市工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)可登錄濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中心官網(wǎng)——下載專區(qū)查看) ， 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)職工參保繳費(fèi)、工傷認(rèn)定和傷情進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)后在工傷保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行登記，工傷職工門診、住院結(jié)算時(shí)只需結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用即可 。
另外一種是工傷職工治療時(shí)未獲得工傷認(rèn)定結(jié)論的，可采取現(xiàn)金或醫(yī)保方式結(jié)算門診或住院醫(yī)療費(fèi)，等拿到認(rèn)定書后，再到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口進(jìn)行報(bào)銷 。

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