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煙臺女職工生育保險醫療費申報指南 山東煙臺生育險怎么報銷流程

定額


煙臺女職工生育保險醫療費申報指南
待遇標準
生育醫療費待遇主要包括住院分娩醫療費、產前檢查費、生育并發癥和合并癥醫療費以及引（流）產醫療費、計劃生育手術醫療費 。
1.參加生育保險女職工（ 以下簡稱女職工）在我市行政區域內和市域外住院分娩當次發生的符合醫保政策規定的住院分娩醫療費、生育并發癥和合并癥的醫療費 ， 以及新生兒進行耳聲發射檢查、腦干聽覺誘發電位檢查產生的醫療費實行據實結算 。產前檢查費實行定額支付,標準為1000元,住院分娩結算時合并支付 。

女職工因生育并發癥和合并癥住院未分娩的以及符合入院指征的引（流）產、計劃生育手術需入院治療發生的醫療費，按照職工醫保住院待遇政策支付 。
2.女職工引（流）產醫療費、計劃生育手術醫療費待遇支付標準為：妊娠不滿4個月以下流產的，定額為400元；妊娠4個月以上流產（含引產及死胎娩、取出）的 ， 定額為900元；放置（取出）宮內節育器的，定額為180元；皮下埋植術、取出皮埋術，定額為120元；絕育手術的，定額為1200元；復通手術的 ， 定額為1500元 。

享受條件
1.在我市既往無職工基本醫療保險參保繳費記錄的人員首次參加職工基本醫療保險和生育保險的，自繳費的次月起享受生育醫療費用保障待遇 。

2.女職工中斷繳費3個月以上重新參加生育保險并連續繳費滿3個月的（不含補繳年限），按規定享受生育醫療費用保障待遇；連續繳費不滿3個月的，不享受生育保險醫療費用保障待遇 。中斷繳費不滿3個月的，重新參保繳費后按規定享受生育醫療費用保障待遇 ， 中斷期間不享受待遇 。
申辦材料
參保人員憑社會保障卡或身份證到生育保險協議定點醫療機構辦理住院登記、結算；市域外生育的，女職工需提交醫院收費票據、費用清單、出院記錄或門診病歷 ， 參保女職工剖宮產生育的還需提交住院病歷 。
報銷流程
【煙臺女職工生育保險醫療費申報指南 山東煙臺生育險怎么報銷流程】市域內生育的 ， 參保人員憑社會保障卡或身份證到生育保險協議定點醫療機構辦理住院登記、結算 。市域外生育的，通過煙臺醫保小程序、愛山東APP、山東政務服務網、國家醫保服務平臺APP在線辦理；或者到參保地醫保經辦機構窗口按規定審核 。

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