山東工傷保險省內異地就醫直接結算辦理指南


一、哪些群體可以辦理?
參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的異地(設區的市以外)轉診轉院、異地長期居住及常駐異地工作的工傷職工,可以申請異地就醫費用的直接結算 。
二、如何申請辦理?
工傷職工可通過省社保公共服務平臺、各市社保公共服務渠道及各級社保經辦服務窗口向參保地社保經辦機構提出備案申請,跨省異地就醫的工傷職工還可通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333APP、電子社保卡等全國統一服務入口辦理異地備案手續 。
異地長期居?。üぷ鰨┕ど酥骯ひ斕鼐鴕獎赴贛行諼?2個月,備案之日起3個月后可以變更或取消備案 。
三、待遇標準如何確定?
省內異地就醫:工傷醫療費、工傷康復費執行就醫地規定;工傷康復服務項目、輔助器具配置目錄和費用限額標準執行全省統一政策 。
跨省異地就醫:住院工傷醫療費、住院工傷康復費執行就醫地規定;輔助器具配置目錄和費用限額標準按我省政策規定執行 。
四、直接結算的協議機構有哪些?
首批工傷保險省內異地就醫直接結算協議機構已公布(詳見附件),后續將在省人力資源社會保障廳門戶網站及時更新 。目前,山東省內6市11家協議機構納入跨省異地就醫直接結算試點,工傷職工可以通過國家社會保險公共服務平臺查詢其他省市開展跨省異地就醫直接結算的協議機構 。
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