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2024淄博生育醫療待遇及報銷明白紙

津貼


一、參保職工生育待遇
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1、生育、流產住院醫療費；
2、門診計劃生育手術醫療費；
3、生育產前檢查費；
4、企業參保職工生育津貼；
5、生育補助金 。
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參保人繳納生育保險費次月起享受生育保險待遇，其中生育津貼待遇應連續足額繳納生育保險費滿1年，不滿1年的 ， 待繳滿1年后，參保人遞交申領材料，經審核后符合發放條件的予以補發 。
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1、生育、流產住院醫療費
職工住院分娩政策范圍內醫療費報銷比例為100%，不設置起付標準，住院流產按照基本醫療保險政策報銷 。
2、門診計劃生育手術醫療費
門診計劃生育手術醫療費實行定額報銷 ， 標準如下：
2024淄博生育醫療待遇及報銷明白紙

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3、生育產前檢查費
生育產前檢查費按照定額1000元報銷 。出院結算時直接抵扣醫療費 。
4、生育津貼
生育津貼=（所在單位上年度職工月平均工資÷30）×產假天數 。其中產假天數標準如下：
*順產生育的為98天；
* 剖宮產的增加15天；
* 多胎妊娠生育的每多一個嬰兒增加15天；
* 妊娠4個月以下流產的為15天；
* 妊娠4個月以上流產的為42天 。
5、生育補助金
已參加生育保險并足額繳費的男職工，其配偶住院生育未享受生育醫療費待遇的，按照職工醫療保險政策范圍內醫療費用的50%享受生育補助金 。
6、其他
企業職工符合法律規定生育增加的產假、護理假，視為出勤，由所在單位發放工資，不發生育津貼 。
二、參保居民生育待遇
參保居民住院生育醫療費按照居民醫療保險政策報銷，其中：（1）對于醫療總費用高于3000元、醫保報銷額不足3000元的，按照3000元報銷；（2）醫療總費用不足3000元的，按照醫療總費用全額報銷 。
三、報銷辦法
【2024淄博生育醫療待遇及報銷明白紙】1、市內生育、流產住院：出院時醫療費即時聯網結算 。生育住院的生育津貼由住院醫院聯網申報，參保人無需報送材料，次月撥付至本人銀行賬戶；流產住院的生育津貼暫未實現聯網申報，需出院后攜帶病歷或診斷材料（能反映出流產時的妊娠月份）至醫保經辦窗口手工申報 。
2、市外生育、流產住院：醫療費用由個人先行墊付 ， 攜帶醫院收費票據，住院費用清單，出院記錄，檢查報告或診斷材料（計生手術的提供，能反映出流產時的妊娠月份）等材料手工報銷 。
3、門診計劃生育手術醫療費和生育津貼：醫療費用由個人先行墊付，攜帶醫院收費票據，病歷或診斷材料（能反映出流產時的妊娠月份）等材料手工報銷（醫療費完全由個人賬戶支付的，不再報銷） 。
4、生育補助金
所需材料：住院發票、費用清單、出院記錄、配偶未享受生育醫療費待遇承諾書 。

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