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寧波市女職工安康互助保障辦法 寧波市女職工安康互助保障辦法實施細則

慰問金


寧波市女職工安康互助保障辦法（2024年）
參保范圍和對象
第一條凡本市各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位和非正規就業組織（包括省部屬在甬單位）的尚未發現身患乳腺、卵巢、子宮、宮頸、輸卵管、陰道其中之一種婦科惡性腫瘤（以下統稱乳腺癌或女性生殖器官癌）的未超過法定退休年齡的在職女職工，均可依據自愿原則，由本人所在單位工會集體組織參保,集體參保面不得少于本單位在職女職工的80% 。
參保手續
第二條集體參保所需資料和流程：
1、參加本保障辦法的在職職工名冊一份（序號、姓名、身份證號、手機號碼用EXCEL格式制作），名冊樣表和續保單位上期參保名單可從參保網站下載 。
2、單位工會管理員登錄“寧波工會網-服務平臺-基層工會-職工醫療互助保障”模塊,按照填寫保單、導入名單、支付保費、填寫開票信息的流程,完成參保 。
3、集體參保只提供電子發票及電子保單 。
4、集體參保均通過網上進行參保 。
保障費
第三條繳費方式分兩種，參保單位可任選一種：
1、每人每份的保障費為15元，保障期限一年；
2、每人每份的保障費為50元，保障期限四年 。
第四條被保障人在一個保障期限內最高可參保3份，超出份數視作無效（被保障人保障期未滿提前續保的 ， 只享受續保保障待遇） 。

同一單位參保人員的繳費標準和參保份數 ， 一個保障期限內必須統一 。
保障期限
第五條保障期為一年的，保障期限從辦理參保手續次日零時起到一年保障期滿日的二十四時止；保障期為四年的，保障期限從辦理參保手續次日零時起到四年保障期滿日的二十四時止 。期滿可按本辦法第十一條另辦續保手續 。
保障責任
第六條參保后執行90天免責期 。被保障人于保單生效之日90天起，經本會認定醫院首次確診患有原發性乳腺癌或女性生殖器官癌之一并經住院治療或手術治療者，可向本會申請領取醫療互助保障金 。
第七條被保障人患本辦法所指的多種癌癥，醫療互助保障金的給付只以其中一種為限 ， 給付醫療互助保障金后 ， 保障責任即告終止 。
第八條醫療互助保障金的給付標準為：
1、當被保障人首次確診患本辦法第六條所指的癌癥之一 ， 并經住院治療或手術治療后，可申請領取醫療互助保障金10000元 。本會給付醫療互助保障金后，保障責任即告終止 。
2、當被保障人首次確診患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌并經住院治療或手術治療后，可申請領取醫療互助保障金5000元 。本會給付醫療互助保障金后，保障責任即告終止 。

第九條建立慰問金制度 。
1、被保障人在90天免責期內并于保單生效之日30天后，首次確診患本辦法第六條所指的其中一種癌癥 ， 并經住院治療或手術治療后 ， 可向本會申請領取慰問金1000元 。本會給付慰問金后，保障責任即告終止 。
2、被保障人在保單生效之日30天后，首次確診患非本辦法第六條所指的疾病，但屬于《寧波市職工特種重病互助保障辦法》所列保障范圍內的七類重大疾病之一的，可向本會申領醫療慰問金1000元 。本會給付慰問金后 ， 保障責任即告終止 。
第十條保障期滿，保障責任即告終止 。保障期內不辦理退保手續 。
第十一條被保障人在保障期滿之日起30天內續保，起保日與上期相同并取消90天的免責期（續保時新參保人員除外） 。保障期滿之日30天后續保視作首次參保，仍須執行90天免責期 。
第十二條參保單位在參保后的本保障期限內 ， 不能再為未參保女職工辦理參保手續（新進單位的女職工除外，但應提供附有新進女職工名單的“各基數和變更情況匯總表”） 。
除外責任
第十三條發現以下所列情況之一，本會不負給付各種醫療互助保障金或慰問金的責任：
1、參保人在參保時未據實按80%以上在職女職工人數參保；
2、被保障人在保障期內重患本次參保前曾患相同種類的癌癥；

【寧波市女職工安康互助保障辦法 寧波市女職工安康互助保障辦法實施細則】3、被保障人在保單生效之日起90天內（慰問金為30天內）被確診患本辦法第六條所指的癌癥；
4、參保人或被保障人有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為；
5、被保障人被醫院錯誤診斷為患本辦法第六條所指的癌癥；
6、被保障人在參?；蚶m保時已超過法定退休年齡；
7、被保障人所患的是轉移性乳腺癌或轉移性女性生殖器官癌 。
第十四條參保人或被保障人有第十三條第4款所指的行為，本會即終止對其的保障責任 。
第十五條不屬于本辦法保障范圍內的疾?。凈岵桓焊兌攪蘋ブＵ轄鴰蛭課式鸕腦鶉?。
醫療互助保障金（慰問金）的申請與給付
第十六條 被保障人在保單生效之日30天起 ， 經醫院首次確診患本辦法所指的癌癥或特種重病互助保障范圍的重大疾??，可由煮aに詰ノ還せ崠昵牖ブＵ轄鴰蛭課式?。程序為：
1、填寫寧波市總工會女職工安康互助保障報告表和調查委托授權書，同時提供被保障人住院（門診）病歷、首次確診檢查報告單（包括CT、磁共振、B超或病理切片等）、手術記錄、出院小結（記錄）及其他有關資料和被保障人身份證復印件交市總工會互助保障服務中心；
2、中心收到資料后 ， 經調查核實無誤后通知單位辦理醫療互助保障金或慰問金的領取手續；
3、參保單位填寫“女職工安康互助保障金（慰問金）申請給付審批表”一式三聯并蓋章；
4、由家屬或單位經辦人員隨帶被保障人的身份證原件和銀行帳號（僅限中國銀行、農業銀行、工商銀行、建設銀行、寧波銀行、農商銀行農信聯社）以及代領人身份證原件到寧波市總工會職工服務中心領取醫療互助保障金或慰問金 。
第十七條醫療互助保障金或慰問金的申請應在被保障人被首次確診患病后的1個月內向本會提出 。本會收到被保障人材料、手續齊備的線下受理申請，在30個工作日內經調查核實無誤后給付醫療互助保障金或慰問金；患者本人（須甬工惠會員）也可在手機“甬工惠APP”端，服務-醫療互保-特病女康理賠模塊內遞交申請，按要求下載和填寫特病女康報告表,并在單位蓋章后拍照與確診資料照片等一并上傳提交，受理成功后30個工作日內完成給付 。特殊情況除外 。
其他
第十八條為加大對患病困難女職工的幫扶力度，根據互保資金收支情況，建立醫療補助金制度 。（具體辦法由互助保障會另行制訂）
附則
第十九條本辦法所稱的乳腺原位癌和女性生殖器官原位癌，是指上述部位的癌細胞尚未穿透其基底膜或侵及基質 。
第二十條本辦法自發文之日起施行 。
第二十一條本辦法由寧波市職工互助保障會負責解釋 。
政策來源：寧波工會網，原文https://nbgh.gov.cn/zghcms/hztzgg/125231.jhtml

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