鄭州城鄉居民醫保住院怎么報銷 鄭州城鄉居民醫保住院怎么報銷流程
鄭州城鄉居民醫保住院費用報銷方式
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參保居民在鄭州市定點醫院住院的城鄉居民 , 憑社會保障卡住院就醫 , 出院結算時,由基本醫保、大病保險按規定“一站式”直接報銷,個人只需繳納應由個人負擔的費用 。已參保未發卡在定點醫療住院的參保人員 , 需要由本人墊付住院費用,治療結束后 , 將相應資料報送參保地醫保經辦機構進行報銷 。
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參保人員異地就醫實行登記備案制 。1、備案后的參保人員,可持社會保障卡在所選擇的居住城市即時結算定點醫院辦理入院登記 , 享受鄭州同級別報銷比例 。2、異地就醫前未及時備案或備案后因各種原因未能在異地直接結算的,可到參保地醫保經辦服務窗口按規定辦理手工報銷 。
城鄉居民基本醫療保險住院待遇(含新生兒醫療待遇、生育醫療補助待遇)
(1)城鄉居民醫保統籌基金年度最高支付限額為15萬元;
(2)14周歲以下(含14周歲)參保居民住院起付標準減半; 其他參保居民年度內在二類以上; (含二類)定點醫療機構第二次及以后住院,起付標準減半 。
(3)參保居民在縣級及以上中醫醫院住院的,其住院報銷起付標準在同級醫療機構規定標準基礎上降低100元; 使用中醫藥服務的住院醫療費用,報銷比例提高5% 。中醫藥服務項目指納入基本醫療保險報銷范圍內的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫診療項目 。
(4)符合計劃生育政策規定的參保居民住院分娩,享受生育醫療補助待遇 。補助標準為:順產700元; 剖宮產1600元 。實際住院總費用低于定額標準的據實結算,超過定額標準的按定額標準支付 。
(5)新生兒應當自出生之日起90天內(含90天)及時辦理城鄉居民醫保參保登記,并按時足額繳納出生次年的城鄉居民醫保費 , 可免費享受出生當年城鄉居民醫保待遇 。

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