廣州為什么要實施職工醫保門診共濟 廣州為什么要實施職工醫保門診共濟
實施職工醫保門診共濟原因：
一、個人賬戶存在局限性
1998年建立職工醫保伊始，我省實行的是統籌基金和個人賬戶相結合的保障模式，即“統籌基金保大病，個人賬戶保門診”的模式 。隨著社會經濟的發展，人民需求的提高，個人賬戶的局限性也逐步凸顯 。對此，從2004年起，我省部分地區開始探索開展門診保障 。目前，我省全面建立門診特定病種 ， 19市職工醫保建立普通門診統籌 ， 在一定程度上保障了參保人門診醫療需求 ?，F階段個人賬戶功能已逐步被門診共濟保障替代，但仍存在個人賬戶資金沉積多、監管難，普通門診統籌待遇不高、保障資金來源不足的問題 。
二、增強基金的統籌保障功能
為進一步健全職工醫保門診共濟保障制度，更好提高職工醫保參保人員門診保障水平 ， 2021年4月，國務院辦公廳出臺《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》(國辦發〔2021〕14號)，要求完善門診保障機制和改進個人賬戶同步推進、逐步轉換，增強門診共濟保障功能 。在此基礎上，我省立足全省實際情況 ， 補短板、強弱項、提質效，出臺了《廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》 。通過調整統籌基金和個人賬戶結構，進一步增強基金的統籌保障功能，提升基金的使用效率 ， 提高參保人門診保障待遇和門診醫療服務可及性 。
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