1.報案、查勘、賠付：出險后24小時內必須電話進行報案登記 。對24小時內未及時報案造成保險公司無法調查取證的，不予補償 。參保人因探親訪友、學習等原因，在外地發生意外傷害并在外地醫療機構住院治療的 ， 應由本人或家屬，在意外傷害發生后住院3個工作日內向醫療保險經辦機構或承辦保險公司服務窗口報案核實 。承辦保險公司按照省內3個工作日、省外7個工作日內完成查勘、核實、理算及支付任務 。如遇特殊情況可適度延長7個工作日（節假日順延），對不屬于保險責任的，在出具查勘報告后3日內通知患方不予補償，并做好正確解釋工作 。

參保人申請意外傷害保險賠付，須提供下列證明材料：

住院發票原件、住院費用匯總清單、診斷證明書、出院小結原件、入院記錄復印件（蓋章）、醫療卡、銀行卡、身份證原件等 。
2.參保人發生下列情況之一的 ， 其醫療費用不能納入補償支付范圍：（1）參保人因實施自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、家庭暴力傷害、吸毒及其他違法行為所致的意外傷害；（2）因醫療事故所致的意外傷害；（3）因交通事故所致的意外傷害（包括所有機動車輛引起的意外傷害）；（4）屬于工傷的意外傷害；（5）有他方承擔責任的傷害及雇工、幫工、換工所致的意外傷害；（6）其他各類有責任方的意外傷害；（7）其他有關規定不予支付的情形 。

【城鄉居民醫療保險意外傷害報銷多少 岳陽居民意外傷害醫保怎么報銷】3.特殊情況的處理辦法：參保人除參加我市城鄉居民醫保外，同時購買了商業保險的，在其投保的商業保險公司報銷后 ， 可持加蓋該保險公司公章的原始發票復印件、商業保險的入保憑證和商業保險理賠轉賬憑證等材料及診斷證明、出院記錄、清單等資料復印件到委托經辦城鄉居民醫保意外傷害補償的承保公司辦理補償，補償標準與未購買商業保險的參保人同等對待 。參保人投保的商業保險公司不得在商業保險理賠中扣除投保人的醫保補償金額 。

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