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泰興新生兒醫保 2024泰州新生兒醫保最新規定

門診


參保條件
具有泰州市戶籍的新生兒
或持有泰州市居住證的非泰州戶籍新生兒
當年出生的新生兒在出生后3個月內參保并足額繳納相關年度費用，自其出生之日起發生的醫療費用按城鄉居民基本醫療保險政策報銷 。
未在出生后3個月內參保繳費的 ， 將從繳費到賬2個月后享受待遇 。
繳費標準2024年新生兒參加我市城鄉居民醫保個人繳費標準為220元/年 。符合條件的困難群體按規定予以資助參保 。
在哪參保
線上渠道：
1.可通過“江蘇醫保云”APP—>“我要?！薄?gt;“居民參保登記”辦理 。
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2.可通過“泰州醫保”微信公眾號—>“掌上醫?！薄?gt;“我要辦”—>“城鄉居民參保登記”辦理 。
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3.可登陸江蘇政務服務網（https://www.jszwfw.gov.cn/）“新生兒一件事”專區辦理參保登記 。
線下渠道：監護人攜帶新生兒的戶口本或居住證等有效身份證件，在新生兒戶籍所在地或居住地的街道（鄉鎮）便民服務中心或社區（村）便民服務站辦理參保登記 。
在哪繳費
城鄉居民基本醫療保險費按年繳納 ， 新生兒家長或法定監護人可通過“江蘇稅務社保繳納”微信小程序、“江蘇稅務”APP或泰州通APP線上繳費，也可到郵儲銀行、建行、農商行、工行、農行各網點和村（社區）便民服務站線下繳費 。
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“江蘇稅務社保繳納”微信小程序
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泰州通app
親情賬戶和家庭共濟醫保碼（醫保電子憑證）“一人一碼”全國通用，可不帶身份證、社會保障卡即可實時結算 。
親情賬戶：家長下載“江蘇醫保云APP” ， 注冊激活本人和孩子的醫保碼（醫保電子憑證），通過“我的”頁面，綁定“親情賬戶” ， 在孩子就醫就診時 ， 家長出示孩子的醫保碼（醫保電子憑證）即可按規定實時結算 。
家庭共濟：參加職工醫保的家長 ， 可通過“家庭共濟”與孩子賬戶綁定，孩子就醫結算時也可按規定使用家長的醫保個人賬戶 。
溫馨提醒：為更好地保障孩子健康幸福，請您務必在孩子出生3個月以內為寶寶辦理參保繳費手續 。
享受的主要待遇普通門診（最高可報500 元）、意外傷害門診（最高可報8000 元）、門診慢性?。ㄗ罡嚦殺?5000 元）、門診特殊?。?00 元以上范圍內費用報銷75%）以及住院待遇 。
住院待遇表
泰興新生兒醫保 2024泰州新生兒醫保最新規定

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門診待遇　?。ㄒ唬┮饌饃撕γ耪锎?
新生兒參保后因意外傷害發生的政策范圍內的門診醫療費用在100元（含100元）以內的不予支付 ， 100元以上部分按90%的比例予以報銷，報銷總額最高不超過8000元 。
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一個結算年度內 ， 參保新生兒連續合理治療至痊愈（未有間斷為一次 ， 一般不超過7天） ， 在全市任一定點醫療機構發生的政策范圍內的門診醫療費用，每次起付標準為30元，起付標準以上部分報銷50%，年內累計最高報銷500元 。
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參保新生兒按照規定經備案后，享受門診慢性病待遇 。一個結算年度內 ， 在定點醫療機構發生的政策范圍內符合規定的門診醫療費用，起付標準為200元 。
超出200元的費用市內一級及以下定點醫療機構報銷60%、二級及以上定點醫療機構報銷50%；在市外定點醫療機構發生的符合規定的門診慢性病醫療費用，未按規定辦理異地就醫、轉診備案的報銷比例為35% 。年度限額標準為：一類慢性病2500元，二類慢性病5000元 。參保人員患有兩種及以上慢性病的限額標準為5000元 。
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參保新生兒按照規定經備案后，享受門診特殊病待遇 。一個結算年度內發生的符合規定的門診費用，起付標準為400元 ， 報銷比例為75% 。
未按規定辦理轉診和異地就醫備案到市外定點醫療機構門診就醫的，報銷比例降低10個百分點 。
住院待遇
參保新生兒在市內一級定點醫療機構住院起付標準400元 ， 市內二級定點醫療機構住院起付標準600元，市內三級定點醫療機構住院起付標準800元，市外轉診定點醫療機構1100元 。
年度內第二次及以上住院起付標準減半，但不低于400元；15日內因同一病種再次入院視同一次住院，如在不同級別醫院住院，起付標準按就高原則收?。?普通住院同一年度內連續住院時間每超過90天，視同另一次住院，需再次收取起付標準 。
一個結算年度內，發生政策范圍內規定的起付線以上6萬元以下的住院費用：
市內一級定點醫療機構報銷88%，二級報銷72% ， 三級報銷66%，參保人員發生政策范圍內6萬元以上、20萬元以下的住院費用，由統籌基金報銷66% 。按轉診規定到泰州市外定點醫療機構報銷61% ， 未按規定要求直接到市外定點醫療機構就醫的，報銷比例在轉診基礎上降低10個百分點 。
醫療費用結算（報銷）辦法【泰興新生兒醫保 2024泰州新生兒醫保最新規定】參保新生兒在已實現聯網結算的定點醫療機構就醫的，應優先使用本人醫保電子憑證或社會保障卡在定點醫療機構實時結算；在未實現實時結算的定點醫療機構就醫的，醫療費用先由家長或法定監護人墊付 ， 后憑住院發票原件、費用明細清單、出院小結（或出院記錄）、社會保障卡和轉診（或異地就醫）審批表等材料到醫療保險經辦機構按規定報銷 。

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