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南通職工生育保險醫療費用待遇標準是什么？

職工


職工生育保險醫療費用待遇標準是什么?
符合生育保險基金支付范圍的生育的醫療費用和計劃生育的醫療費用，生育保險基金按下列規定支付：
1.生育保險基金按單元或病種限額支付，低于限額標準的按實支付，具體限額標準為：產前檢查1000元;妊娠2個月以下的流產手術400元;妊娠滿2個月、不滿3個月的流產手術600元;妊娠滿3個月、不滿7個月的流產、引產手術2000元;7個月以上(含7個月)的引產手術3000元;陰道分娩順產3000元;陰道分娩難產3200元;符合剖宮產手術指征的剖宮產手術4000元，其他剖宮產手術3600元;放置宮內節育器(含節育器200元);取出宮內節育器150元;實施皮下埋植術200元;實施皮下埋植取出術150元;實施輸卵管結扎術500元;實施輸精管結扎術320元;實施輸卵管復通術1600元;實施輸精管復通術1200元 。

2.分娩住院期間因診治生育引起的并發癥、合并癥及剖宮產手術附帶子宮肌瘤、闌尾切除等手術時的醫療費用，超過上述相應支付限額以上的部分，生育保險基金按70%的比例支付 。
施行計劃生育手術在手術或住院期間因計劃生育手術引起的并發癥及附帶子宮肌瘤等手術時的醫療費用 ， 超過上述相應支付限額以上的部分，生育保險基金按70%的比例支付 。

3.享受生育保險待遇的女職工因先兆流產、先兆早產在生育保險定點醫療機構住院保胎治療期間流(引)產或早產的，其住院期間發生的符合生育保險規定的醫療費用 ， 低于流(引)產或早產的支付限額標準的，生育保險基金按實支付;超過相應支付限額標準的部分，生育保險基金按70%的比例支付 。
4.異位妊娠、葡萄胎及非分娩住院期間的先兆流產、妊娠劇吐、妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病、產褥期感染等相關疾病、并發癥、合并癥，按照職工醫療保險規定 ， 由職工醫療保險基金按規定支付 。
享受職工醫療保險待遇的退休、社會保養、“協?！比藛T ， 因生育所發生的符合職工生育保險規定生育的醫療費用 ， 納入職工醫療保險基金支付范圍，支付標準參照生育保險參保職工的待遇標準執行 。
【南通職工生育保險醫療費用待遇標準是什么？】
職工未就業配偶的生育保險待遇為生育的醫療費待遇 ， 標準為職工所在統籌地區職工生育的醫療費用待遇標準的50% 。職工未就業配偶參加居民基本醫療保險的應當按照居民基本醫療保險孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇 ， 生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇 。
參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，生育保險待遇為生育的醫療費用、一次性營養補助待遇 。
參加職工醫療保險的靈活就業人員發生的符合規定的生育的醫療費用納入職工醫療保險基金支付范圍，在享受職工醫療保險待遇期間按規定享受生育的醫療費用待遇 。靈活就業人員在生育期間 ， 因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產，以及分娩住院期間診治生育引起的并發癥、合并癥的 ， 所發生的符合職工生育保險支付范圍的醫療費用 ， 按照職工生育保險的相應待遇，由職工醫療保險統籌基金支付 。靈活就業人員在基層醫療衛生機構產前檢查，享受國家基本公共衛生服務項目規定范圍內的醫療保健服務 ， 職工醫療保險基金不重復支付其相關醫療費用 。靈活就業人員享受生育的醫療費用待遇后，不再按照生育保險規定享受職工未就業配偶生育的醫療費用待遇 。

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