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2023年度常德城鄉居民醫保繳費常見問題

參保

2023年度常德城鄉居民醫保繳費常見問題

一、哪些人需參加城鄉居民醫保?
城鄉居民醫保制度覆蓋職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非從業居民、在校學生、在常住地取得居住證的居民 。
二、今年的繳費標準是多少?什么時候可以繳費?
2023年度城鄉居民醫保繳費標準全省統一為每人350元，集中參保繳費期為2022年9月1日至12月31日 。除已明確的特殊情形外，未在集中參保繳費期內參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫保待遇 。
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三、如何辦理城鄉居民醫保參保繳費?
1、手機端繳費
通過手機軟件商店查找或掃碼下載“湘稅社?！盇PP↓點擊“我的”進行登錄(可進行短信驗證碼登錄)↓點城鄉居民醫療保險-“自主繳費”或“代他人繳費”↓勾選繳費險種(醫保保險)↓選擇“繳費年份”(2023)↓點擊“查詢”后，仔細核對頁面繳費信息(重點核對參保地區!)↓確認無誤后點擊“下一步”→選擇繳費方式→支付成功
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2、其他繳費方式
(1)金融機構(工商銀行、農業銀行、建設銀行、長沙銀行、農村商業銀行、郵政儲蓄銀行、華融湘江銀行)各網上銀行或營業網點辦理繳費 。
(2)部署在社區、村委會的移動智能終端機(移動POS機) 。溫馨提示：新參保人員持戶口簿(原件和復印件)在所居住社區(村)先辦理參保登記，再進行參保繳費 。
四、新生兒如何參保?
新生兒出生后90天內由監護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫學出生證明登記的新生兒本人真實姓名 ， 按統籌區規定辦理參保登記繳費手續后，自出生之日所發生的合規醫療費用均可納入醫保報銷 。
新生兒未在90天內及時參保繳費的，可以按當年度居民醫保籌資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫療保險費，從繳費的下個月起享受醫保待遇 。
五、參加居民醫保之后，可以享受哪些醫保待遇呢?
主要包括普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、住院(含生育)、大病保險待遇 。符合條件的困難人員還可以享受醫療救助待遇 。
1、門診待遇
(1)普通門診
參保居民在協議基層醫療衛生機構(以鄉鎮衛生院為主，含有條件的村衛生室)就診時，政策范圍內門診醫療費用不設起付線 ， 支付比例70% 。一個結算年度內，門診醫療費用最高實際報銷350元 。
(2)“兩病”門診
“兩病”指高血壓、糖尿病 ?！皟刹　被颊咴趨f議基層醫療衛生機構就診時，符合用藥范圍的降血壓、降血糖藥品費用，不設起付線，按照70%比例支付，高血壓患者每年最高實際報銷360元，糖尿病患者每年最高實際報銷600元 。
(3)門診慢特病
符合條件的參保對象經自愿申請、參保地醫保部門審核后，可按政策享受41種特殊病種待遇 。
(4)醫?！半p通道”管理藥品
符合辦理“雙通道”管理藥品的患者，一個醫保結算年度內，參保患者發生符合規定的藥品費用，按照“雙通道”管理藥品醫保支付標準報銷60%，報銷金額計入年度最高支付限額 。
2、住院待遇
基本醫療：城鄉居民醫保參保人員住院發生的醫保目錄內醫療費用，扣除住院起付線后，市內三級醫院報銷70%，二級醫院報銷80% ， 鄉鎮衛生院、街道衛生服務中心報銷90% 。省級或跨省定點醫療機構報銷比例按照省文件規定執行 。全市城鄉居民基本醫保年度報銷限額為15萬元 。
大病保險：城鄉居民參保人員住院治療所發生的高額醫療費用，經城鄉居民基本醫療保險按規定支付后，個人年度累計負擔政策范圍內的醫療費用超過大病保險起付標準1.3萬元以上的部分 ， 由大病保險分段按比例報銷 。分四段累計補償 ， 年度補償限額為40萬元 。
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特困人員、低保對象、返貧致貧人口享受大病保險傾斜待遇，即起付線降低50%、分段報銷比例提高5個百分點和取消封頂線 。
3、醫療救助
對已參加基本醫療保險的困難人員(特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童、最低生活保障對象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監測范圍的防止返貧監測對象以及因高額醫療費用導致家庭出現嚴重困難的因病致貧大病患者)發生的符合政策
規定的醫療費用 ， 經基本醫保和大病保險報銷后，可以按規定享受住院醫療救助和門診醫療救助 。
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