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濟南職工個人花6000元以上醫保可以二次報銷嗎？

醫療費用


職工醫保參保人有二次報銷待遇
二次報銷是什么?
二次報銷是對參保職工符合規定的高額醫療費用給予的進一步保障 。職工醫保參保人一個醫療年度內發生的住院、門診慢特病和普通門診統籌醫療費用 ， 經基本醫療保險等按規定報銷后，個人累計負擔的合規醫療費用納入職工大額醫療費用補助范圍給予二次支付 。
二次報銷能報多少?

起付標準為6000元，個人負擔合規醫療費用6000元-20萬元的部分報銷80%;20萬元以上的部分報銷90% 。
二次報銷需要什么手續?
符合條件的參保人無需任何申請手續，醫保結算系統會自動報銷
例如：
如果一個醫療年度內，經基本醫療保險等按規定報銷后，參保職工個人累計納入二次報銷的合規醫療費用是50萬 。那么

(20-0.6)萬元×80%=15.52萬元
(50-20)萬元×90%=27萬元
綜上，二次報銷總共可以報銷42.52萬元，個人負擔7.48萬元 。
居民醫保參保人有類似的待遇叫大病保險待遇
大病保險是什么?

居民醫保參保人一個醫療年度內發生的住院與門診慢特病醫療費用，經基本醫保報銷后，個人累計負擔的合規醫療費用納入居民大病保險 。
大病保險能報多少?
起付標準為1.4萬元，個人負擔合規醫療費用1.4萬-10萬元的部分報銷60%;10萬-20萬元的部分報銷65%;20萬-30萬元的部分報銷70%;30萬元以上的部分報銷75%，最高支付限額40萬元 。
【濟南職工個人花6000元以上醫保可以二次報銷嗎？】大病保險怎么辦理?
符合條件的參保人無需任何申請手續，醫保結算系統會自動報銷
例如：如果一個醫療年度內，經基本醫療保險等按規定報銷后，參保居民個人累計納入大病保險的合規醫療費用是50萬元 。那么
(10-1.4)萬元×60%=5.16萬元
(20-10)萬元×65%=6.5萬元
(30-20)萬元×70%=7萬元
(50-30)萬元×75%=15萬元
綜上，大病保險總共可以報銷33.66萬元，個人負擔16.34萬元 。

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