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廣州城鄉居民醫保大中專院校學生能報銷嗎？

醫療機構


大中磚參保學生城鄉居民醫保待遇標準
大中專參保學生可按規定享受普通門診（含門診急診，下同）、住院、門診指定慢性病、門診特定項目、指定單病種以及符合計劃生育政策規定的生育醫療待遇 。
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方式一：
自主選擇本校醫療機構或其他醫療機構（以下簡稱學校選定醫療機構）為本校學生提供普通門診醫療服務 ， 并與社會保險經辦機構簽訂協議的大中專院校，其參保學生按以下方式享受普通門診待遇：
學校選定醫療機構按照普通門診藥品目錄及社會醫療保險有關規定為大中專參保學生提供普通門診醫療服務 。大中專參保學生在學校選定醫療機構就醫發生的普通門診費用 ， 普通門診專項資金的支付比例不得低于90% ；在其他醫療機構就醫發生的普通門診費用，普通門診專項資金的支付比例由大中專院校自行確定 。
大中專參保學生因畢業、退學等情況的 ， 可到本市社會保險經辦機構辦理普通門診選定醫療機構手續后，按規定到其選定醫療機構享受相應的普通門診待遇 。
方式二：
其他大中專參保學生在選定的定點醫療機構進行門診就診，發生的屬于本市社會醫療保險普通門診藥品目錄范圍內的基本醫療藥費，由統籌基金按以下規定支付：
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圖源 廣州市從化中醫藥
大中專參保學生在實施國家基本藥物制度的基層社區醫療機構門診就醫，一般診療費由統籌基金按70%比例支付 。
1.普通門診選點流程
大中專參保學生應選擇1家基層醫療機構“小點”及1家其它醫療機構“大點”作為其普通門診就醫的選定醫療機構 。在指定的專科醫療機構進行相應?？崎T診就醫不受選點限制 。
大中專參保學生在選擇“大點”作為其普通門診就醫的定點醫療機構前，須先選擇1家“小點”作為其普通門診就醫的選定醫療機構 。
2. 普通門診改點流程
在一個城鄉居民醫保年度（指每年的1月1日到12月31日 ， 下同）內，大中專參保學生未在選定的定點醫療機構發生普通門診記賬醫療費用，需變更選定定點醫療機構的，可到將選定的定點醫療機構辦理改點并由參保人簽字確認 。
大中專參保學生在選定的定點醫療機構成功就醫結算1次后，在1個城鄉居民醫保年度內原則上不予變更選定醫療機構 。但如大中專參保學生發生戶口遷移、居住地變化、學籍改變、轉學升學或者因定點醫療機構資格變化等情形需變更選定定點醫療機構的，可到醫保二級經辦機構辦理變更手續并由參保人簽字確認 。
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目前，廣州市社會醫療保險門診指定慢性病病種有以下27種：高脂血癥、甲狀腺功能減退癥、銀屑病、肝豆狀核變性?。ㄍ徽習?、淋巴结核、肌萎缩侧索硬化症、凭`?威利綜合征、阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕關節炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、帕金森病、強直性脊柱炎、糖尿病、骨性關節炎、系統性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、炎癥性腸?。ɡＱ裥越岢ρ?、克罗俄^ 。?、支气管哮喘、謪Q躍竇膊 。ň穹至閻?、分羴嗛感性樟暛、偏质[躍癲?、双相情感樟暛、癫疰}戮裾習?、精神发育迟滞?。
大中專參保學生患有上述門診指定慢性病的 ， 須經具備診斷資格的醫保定點醫療機構確診登記后，可在具備治療資格的定點醫療機構門診就醫，發生的相應專科藥品目錄范圍內的基本醫療藥費，統籌基金支付標準如下：

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統籌基金支付門診特定項目基本醫療費用，應當符合我市社會醫療保險門診特定項目藥品目錄及診療項目范圍 。
1．門診特定項目的類別及登記
除急診留觀外 ， 其余項目都須經登記，一般情況下，登記業務都在定點醫療機構完成 。
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*未經指定定點醫療機構確診并審核確認的門診特定項目醫療費用，與所確診的門診特定項目不相關的醫療費用 ， 以及在非選定醫院就醫發生的門診特定項目基本醫療費用，統籌基金不予支付 。
*經確認的參保病人須在指定定點醫療機構中選定1家作為本人相應門診特定項目治療的選定醫院 。選定醫院一經確定，原則上一個年度內不得變更 。但參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫院的，可到醫療保險經辦機構辦理變更手續 。
2. 門診特定項目待遇標準
家庭病床按一級定點醫療機構住院的支付比例，其余門診特定項目的統籌基金支付比例與對應級別的住院支付比例一致 。
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*最高支付限額以上費用統籌基金不予支付 。
*急診留觀直接轉入本院住院治療的，急診留觀的醫療費用并入住院費用一并結算 。
*家庭病床起付標準每90日計算一次 。家庭病床治療期間轉住院的，從住院之日起原家庭病床有效期即終止 。
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門診接種狂犬疫苗，統籌基金按參保人員相應的住院基本醫療費用支付比例支付 ， 不設起付標準，每人每年最高支付200元 。
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大中專參保學生在符合計劃生育政策規定的生育期內，可在我市生育保險定點醫療機構中選定1家進行產前門診檢查 。統籌基金支付產前門診檢查的具體項目，參照本市生育保險規定的診療項目執行，不分甲、乙類，統籌基金按如下比例支付：
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1．住院醫療費用中，個人應負擔費用
自費費用；
醫保藥品、診療項目、醫保服務設施三個目錄范圍內，規定由參保人員先自付部分比例以及超限額標準的費用；
起付標準及以下費用；
共付段自付費用；
超出住院檢驗檢查費限額部分的費用；
統籌基金年度累計最高支付限額以上的費用 。
2. 大中專參保學生每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準、共付段統籌基金支付比例為：
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3．住院床位費每床日結算標準
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4．住院檢驗檢查費限額
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備注：
　?。?）重新計算起付線的 ， 重新計算住院檢驗檢查費限額 。
　?。?）因精神病在本市精神病?？漆t療機構或指定綜合性醫療機構精神病專區住院治療的 ， 不設檢驗檢查費用最高支付限額 。
5．注意事項
　?。?）住院治療連續時間每超過90天的，須再支付一次起付標準費用 。在?？漆t院連續住院治療結核病的，每超過180天的，須再支付一次起付標準費用 。因精神病在本市精神病?？漆t療機構或指定綜合性醫療機構精神病專區住院治療的，無需支付起付標準 。
　?。?）住院治療后符合出院標準的，應及時出院 。凡應出院而不按規定出院的，自定點醫療機構醫囑出院日期的次日起，所發生費用須由個人支付 。
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參保人員在實施國家基本藥物制度的基層社區醫療機構就醫 ， 使用基本藥物發生的費用，城鄉居民醫保統籌基金的支付比例在相應規定標準基礎上增加10% 。
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參保人員住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診以及符合計劃生育政策規定的生育醫療費用，統籌基金年度累計最高支付限額為繳費基數的6倍 。2019城鄉居民醫保年度統籌基金最高支付限額為236652萬元 。2019城鄉居民醫保年度統籌基金最高支付限額為258006萬元 。
四、個人自付費用比例
參保人員使用社會醫療保險乙類藥品、特殊診療項目及特殊醫用材料，個人先自付費用比例如下：
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大病保險待遇
參保人無需另行繳費，還可在享受城鄉居民醫保待遇基礎上享受大病保險待遇：
　?。?）參保人員住院或門特治療發生的基本醫療費用中，屬于城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分由大病保險資金支付60% 。
　?。?）參保人員住院或進行門特治療發生的基本醫療費用，全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險資金支付90% 。
【廣州城鄉居民醫保大中專院校學生能報銷嗎？】　?。?）參保人連續參保不滿2年的 ， 年度最高限額為40萬元；連續參保2年以上的，年度最高支付限額為45萬元；

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