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沈陽慢性門診醫保報銷政策 沈陽異地門診慢特病報銷標準

待遇


異地門診慢特病報銷標準
【沈陽慢性門診醫保報銷政策 沈陽異地門診慢特病報銷標準】具有糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療５種門診慢特病待遇的參保人員，在異地已開通門診慢特病異地就醫直接結算的定點醫院，享受門診慢特病異地就醫聯網直接結算待遇 。
其他病種及未聯網結算的可持報銷要件回我市經醫保經辦機構認定后給予手工報銷 。
異地就醫門診慢特病待遇，按照我市就醫待遇標準執? 。其中 ， 尿毒癥透析治療等定額管理病種，以我市人均月結算定額作為支付限額管理 。

異地長期居住人員備案
→未辦理異地就醫備案的參保人
1. 異地長期居住人員異地就醫時，以信用承諾為前提，自助開通異地就醫直接結算服務或辦理備案異地就醫備案辦理：
　?。?）線上渠道：參保人員可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案微信小程序辦理跨省異地就醫備案，或使用沈陽智慧醫保APP、沈陽政務服務APP、遼事通APP、盛事通APP，線上辦理跨省及省內異地就醫備案 。

　?。?）線下渠道：可到醫保中心各區服務窗口或自助一體機進行辦理 。
2. 補辦異地就醫備案：
允許補辦異地就醫備案，參保人員異地住院就醫，出院結算前補辦備案成功的，本次住院費用可以直接結算 。
→已辦理異地就醫備案的參保人，可享受以下待遇
1. 長期居外住院直接結算待遇（按備案地不同 ， 待遇不同）：
　?。?）備案到除北京、上海以外異地城市的，即時開通備案地、參保地雙向同等住院待遇 。備案地就醫支付比例按照沈陽市相應參保人員類別、相應醫院等級規定執行 。

　?。?）備案地為北京市、上海市的，即時開通備案地同等住院待遇 。需提供異地長期居住要件，給予保留沈陽市定點醫療機構住院就醫本地醫保待遇 ， 否則，將沈陽市定點醫療機構住院就醫報銷比例（包括基本醫療保險統籌基金、職工大額醫療保險和居民大病醫療保險補償比例）下調10個百分點 。
2.?異地長期居住人員在備案地發生的急危重病門（急）診搶救醫療費用：
按照沈陽市急危重癥門（急）診搶救報銷比例（職工醫保按統籌基金70％比例報銷，居民醫保由統籌基金按60％比例報銷）執行；在備案地發生的急危重病住院費用，基本醫療保險待遇按照沈陽市相應參保人員類別、相應醫院等級規定執行 。
3.?異地門診統籌聯網直接結算待遇：
　?。?）城鎮職工：異地長期居住人員在備案地就醫時免申即享門診統籌聯網直接結算服務，可在備案地?級及以上定點醫療機構享受門診統籌待遇，同時保留我市門診統籌就醫待遇；
　?。?）城鄉居民：異地長期居住人員在備案地就醫時免申即享門診統籌聯網直接結算服務，可在備案地?級及以上定點醫療機構享受門診統籌待遇，同時保留我市門診統籌就醫待遇 。

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