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2023南京職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法政策解讀

參保


南京關于調整職工醫保個人賬戶使用范圍有關工作的通知 ， 主要調整內容如下：
提高個人賬戶家庭共濟能力
取消個人賬戶家庭共濟的起付額度，個人賬戶結余部分可共濟給參加南京市基本醫療保險的配偶、父母、子女在個人賬戶使用范圍內使用 。
支持參加城鄉居民基本醫保

個人賬戶結余部分可用于支付參保人員的配偶、父母、子女參加我市城鄉居民基本醫療保險個人繳費 。
>>南京職工醫保個賬繳納城鄉醫保費流程
支持購買政府引導的商業補充醫療保險
個人賬戶結余部分可為本人及在江蘇省內參加基本醫療保險的配偶、父母、子女購買南京寧惠保等政府引導的商業補充醫療保險 。

拓展閱讀：個人賬戶使用范圍
個人賬戶資金在主要用于支付本人在定點醫藥機構發生的政策范圍內自付費用的基礎上，實現家庭成員共濟 。支付范圍主要有：
1.參保人員在定點醫療機構發生的由個人負擔的醫療費用 ， 包括生育保險支付后個人負擔的生育醫療費用;

2.參保人員在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用;
3.參保人員簽約家庭醫生由個人負擔的服務費;
4.參保人員在定點醫療機構發生的符合國家醫保藥品分類與代碼管理的非免疫規劃疫苗費用;
5.參保人員參加失能人員照護保險個人繳費;
6.參保人員在定點醫療機構發生的健康體檢費用;
7.參保人員的配偶、父母、子女參加本市城鄉居民基本醫療保險個人繳費;
8.參保人員個人賬戶資金結余部分，可以按照規定共濟給參保人員的配偶、父母、子女在個人賬戶使用范圍內使用;
9. 參保人員個人賬戶資金結余部分，可以按照規定用于為本人及參加南京市基本醫療保險的配偶、父母、子女購買的商業健康補充醫療保險;
10. 其他國家和省規定個人賬戶可以支付的費用 。
【2023南京職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法政策解讀】醫療器械和醫用耗材的范圍由省統一制定 。個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出 。?

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