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2023肇慶肇福保怎么理賠

異地

2023肇慶肇福保怎么理賠

2023年度肇福保待遇報銷方式（新增異地醫療費用墊付等服務）
①“一站式”結算
全市多家定點醫療機構“一站式”結算，出院即理賠，出院結算單可查閱“肇福?！眻箐N金額，輕松結算更省心 。適用醫院“一站式”結算的情況：本市醫院就診經肇慶市醫療保險信息系統結算的合規醫療費用 。

②零星理賠
適用零星理賠的情況：
A、異地就醫已進行醫保結算的醫療費用
參保人異地就醫出院時已進行醫保異地聯網結算的，符合肇福保報銷條件的參保人 ， 可通過線下或線上的方式提交零星報銷理賠資料，通過線上提交零星報銷資料的參保人，資料審核通過后 ， 需前往醫保歸屬地的辦理點進行線下紙質理賠資料提交，所提交的紙質零星報銷資料 ， 由肇福保主承辦保險公司歸檔保存 。

B、本市就醫或異地就醫未進行醫保結算的醫療費用
在符合肇慶市基本醫療保險相關政策規定的前提下，如被保險人因特殊原因在本市或異地就醫未能及時進行醫保聯網結算的 ， 需到肇慶市各醫保服務大廳提交醫保零星報銷，其中符合“肇福?！贝龇秶膮⒈Ｈ税凑誂的流程辦理理賠報銷 。

C、本市其他醫療保障不屬于國家醫保信息系統結算的醫療費用
對于不屬于肇慶市基本醫療保險信息系統結算的本市其他醫療保障(特指特藥待遇)，需由參保人通過線下或線上的方式提交零星報銷理賠資料，通過線上提交零星報銷資料的參保人，審核通過后，參保人需前往醫保歸屬地的辦理點進行線下紙質理賠資料提交 ， 所提交的紙質零星報銷資料 ， 由肇福保主承辦保險公司歸檔保存 。
D、異地就醫醫療費用墊付
【2023肇慶肇福保怎么理賠】對于已使用異地就醫醫療費用墊付服務的 ， 于出院時由墊付服務公司現場完成結算并由服務公司收取完整的理賠資料，代參保人向保險公司提交理賠申請和辦理理賠手續 。

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