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連云港市2023年度城鄉居民醫保繳費指南

參保

連云港市2023年度城鄉居民醫保繳費指南

一、哪些人可以參加城鄉居民醫保?
【連云港市2023年度城鄉居民醫保繳費指南】凡未參加基本醫療保險 ， 且符合以下條件之一的人員：
(一)具有本市戶籍的居民;
(二)具有本市學籍的在校學生;
(三)在本市取得居住證且未在原籍參加基本醫療保險的常住人口 。
二、如何辦理參保手續?
1.一般居民參保
新增的城鄉居民攜帶居民戶口簿(或居住證)、身份證到戶籍所在鄉鎮(街道)、村委(社區)辦理參保登記手續;續保的城鄉居民不需要辦理登記手續 。
2.在校學生參保
市區(不含贛榆區)各類在校學生以班級為單位，在學校統一辦理參保、續保手續 。
3.困難群體參保
困難群體名單由民政、總工會、退役軍人事務和鄉村振興等部門按規定時間提交，并統一導入信息系統集中辦理參保繳費，個人無須辦理任何業務 。
4.跨縣區參保
參保人員在本市范圍內因戶口遷移或常住地遷移(需在常住地取得居住證)可在戶口遷入地或取得居住證的常住地辦理參保繳費 。
三、2023年度城鄉居民醫保繳費標準是多少?
2023年度全市城鄉居民醫保個人繳費標準為普通居民每人每年380元 ， 大中專院校在校學生每人每年340元，財政補助標準執行國家和省規定的標準 。
7類重點醫療救助對象以及原建檔立卡低收入人口參加城鄉居民醫保的，個人繳費部分由財政予以全額資助，個人無需繳費 。
四、什么時候開始繳費?
城鄉居民醫保實行年度繳費，集中參保繳費時間為2022年10月1日至12月31日，2023年1月1日至12月31日享受相應的城鄉居民醫保待遇，但有幾類特殊情形：
(一)外出務工人員未能在集中參保繳費時間內繳費的，可延長至次年2月底，繳費標準不變，繳費次月起享受當年度城鄉居民醫保待遇 。
(二)新生兒出生后3個月(含)內參保繳費的，自出生之日起享受出生年度城鄉居民醫保待遇;出生后3個月以上至6個月(含)內辦理參保繳費的，自繳費30天后享受當年度城鄉居民醫保待遇;出生6個月以上參保繳費的，按照城鄉居民醫保普通參保人員有關規定執行 。
(三)當年退役士兵自參保繳費次日起享受當年度城鄉居民醫保待遇 。
(四)當年刑滿釋放人員自參保繳費次日起享受當年度城鄉居民醫保待遇 。
(五)原享受城鎮職工基本醫療保險待遇的人員中斷繳費3個月內參加城鄉居民醫保的，自繳費次日起享受當年度城鄉居民醫保待遇 。
(六)嚴重精神障礙患者未能在集中參保繳費時間內繳費的，自繳費次日起享受當年度城鄉居民醫保待遇 。
(七)在本市首次參保的全日制大中專院校在校學生，自9月1日至次年的12月31日享受相應城鄉居民醫保待遇 。
除上述七種特殊情形外，未能在集中參保繳費時間內繳費的人員，可補辦當年度參保繳費手續，補繳其全年個人繳費部分，自繳費到賬3個月后享受當年度城鄉居民醫保待遇 。
五、怎么繳費?
(一)我的連云港APP
登錄“我的連云港”APP，搜索“醫保社保繳費”應用，點擊進入后，可為本人或代他人繳費 。
(二)微信繳費
微信搜索“江蘇稅務社保繳納”小程序，實名認證后可為本人或代他人繳費 。也可關注“連云港稅務”微信公眾號，進入“連云港稅務”微信公眾號，點擊下方“社保繳納”菜單進行繳費 。
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(三)支付寶小程序
支付寶搜索“江蘇稅務社保繳納”小程序 。
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(四)“江蘇稅務”APP
打開“江蘇稅務”APP(或下方圖片掃碼下載)，首次下載使用需進行實名認證 。登錄后點擊首頁-我的社保-社保費繳費辦理(選檔)-輸入本人或他人姓名、身份證號-確認征收品目為“城鄉居民基本醫療保險”以及所屬社保經辦機構無誤-確認繳費金額-提交-完成支付 。
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(五)銀聯移動POS機
部分鄉鎮(街道)人力資源和社會保障服務中心、村委(社區)部署有銀聯移動POS機繳費終端，支持銀聯卡刷卡繳費或微信、支付寶掃碼繳費，參保居民可前往上述地點繳費 。
(六)銀行網點
市區參保居民可攜帶身份證至市東方農商銀行任一網點直接繳費，贛榆區、東?？h、灌云縣、灌南縣參保居民可攜帶身份證至當地農村商業銀行網點繳費，也可以通過農商銀行的手機銀行、ATM機自助繳費 。
六、繳費后如何獲取繳費憑證?
(一)江蘇省電子稅務局
1.打開電腦瀏覽器搜索“江蘇省電子稅務局”，點擊右下角“公眾服務”，點擊新頁面左下角“社保費繳費憑證打印”，輸入相關信息后即可查詢打印 。
(二)江蘇政務服務網
登錄“江蘇政務服務網”，進入綜合服務旗艦店-省稅務旗艦店-江蘇社保電子票庫模塊 ， 獲取社會保險費電子票據信息,進行查詢打印 。
(三)“江蘇稅務”APP
打開并登錄“江蘇稅務”APP，點擊首頁-我的社保-社保繳費證明查詢-輸入姓名、身份證號、手機號碼等信息-點擊查詢 。
(四)銀行回單
繳費人通過銀行柜面、銀行APP、自助機繳費的也可以在銀行自助機打印《社保費電子票據》 。
(五)POS機小票
繳費人通過銀聯稅銀POS機繳費的，稅銀POS機同時打印輸出熱敏紙《社會保險費電子票據》 。
七、繳費后能享受哪些待遇?
城鄉居民參加醫療保險以后，可以享受到門診、住院、生育、大病等方面的醫療保障 。
(一)門診方面
普通門診合規費用在800元以內可以報銷50%;慢性病對應合規藥費500元(高血壓、糖尿病200元)以上部分在一、二、三級醫院可報銷65%至75%不等，封頂線根據病種不同分別為3000元和5000元;門診特殊病種對應用藥和診療的合規費用報銷90%;對于學生在校內遭遇無第三方責任意外傷害的合規費用，在一、二、三級醫療機構可報銷60%至80%不等，年度封頂線為3000元 。
(二)住院方面
在統籌區內一、二、三級醫院住院起付線分別為200元、400元、800元，起付線以上合規費用報銷比例分別為85%、75%、65% 。在校學生和未成年人各費用段報銷比例比成年居民高10個百分點，且100000元以上部分報銷90% 。
(三)生育方面
我市城鄉居民醫保參保居民，在醫療機構發生的符合國家和省計劃生育政策的合規生育醫療費用納入居民醫保基金保障范圍，住院分娩醫療費用按照城鄉居民醫保住院待遇報銷政策執行;產前檢查定額報銷321元 。
(四)大病保障
參保居民經基本醫療保險報銷后，個人負擔超過一定水平的住院、門診慢性病和門診特殊病種的合規醫療費用由城鄉居民大病保險進行再報銷，起付標準為1.5萬元，個人負擔1.5萬元以上至5萬元部分，再報銷60%，5萬元以上至10萬元部分，再報銷70%，10萬元以上部分，再報銷80%，取消封頂線 。符合條件的困難居民大病保險起付標準降低7500元 ， 各費用段報銷比例提高10個百分點 。
八、超過集中繳費期了還能繳費嗎?
截至2022年12月31日，仍未繳納城鄉居民醫保的人員，集中繳費期后仍然可以繼續繳費，但是自參保繳費之日起3個月后方能享受醫保待遇 。
九、繳錯了怎么辦理退費?
參保居民在集中繳費期內繳納次年的城鄉居民基本醫療保險費用，在進入待遇享受期前發生死亡、戶口遷移至本市外、就業等情形的，或者在銀行、稅務大廳等各繳費渠道誤收誤繳需要退費的，可通過“江蘇稅務”APP申請退費，或至稅務部門前臺提交退費申請，醫保經辦機構根據稅務部門提供的數據具體承擔退費工作 。
十、友情提醒
(一)繳費時，繳費人須認真核對參保地信息 ， 如發現顯示的社保經辦機構與當前參保地不符 ， 請前往當前參保地所在鄉鎮(街道)、村委(社區)變更參保信息后繳費 。
(二)通過微信、支付寶方式繳費的，有較低概率出現因系統異常導致通過原繳費渠道返還社保費的情況，繳費人繳費后1-3天內 ， 可通過原繳費渠道查詢是否繳費成功，如發現繳費失敗退款成功，可以重新繳費 。
(三)我市城鄉居民在參加基本醫療保險(包括職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險)的基礎上，可自愿參加“醫保·連惠?！?、“江蘇醫惠保1號”等與基本醫療保險相銜接的普惠型商業補充醫療保險 。
需要特別提醒的是
上述普惠型商業補充醫療保險只是對基本醫療保險的補充而非替代，享受“醫?！みB惠保”、“江蘇醫惠保1號”等補充醫療保險報銷的前提是必須參加基本醫療保險，不參加基本醫療保險，即使投保了“醫?！みB惠?！?、“江蘇醫惠保1號”，投保人也無法得到任何醫療費用的報銷 。

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