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2024年成都最新職工生育醫療待遇標準及報銷流程

職工


2024年成都市職工生育醫療待遇標準及報銷流程
享受職工生育保險待遇的繳費條件
女職工生育、施行計劃生育手術和男職工配偶生育時，用人單位已為其連續不間斷足額繳納生育保險費滿6個月后的 ， 生育保險待遇由職工基本醫療保險統籌基金支付 。
報銷范圍
職工生育保險待遇包括產前檢查費、生育醫療費、生育津貼、計劃生育醫療費、男職工配偶生育醫療費補貼等 。
在成都 ， 男女職工享受的生育險待遇是不一樣的 。
女性職工生育待遇及報銷須知

女性職工生育待遇標準
主要包含以下三個部分：
(以2024年6月1日新規為例 ， 6月1日前以此前規定為準)
(1)產前檢查費：1000元 。
(2)生育醫療費(限額支付)：順產5000元，難產(含剖宮產)6000元 ， 生產多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元 。
(3)生育津貼：按生育時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應天數計發 。順產98天，難產(含剖宮產)113天 ， 多胞胎的每多一個嬰兒增加15天 。
2024年6月1日起，女職工終止妊娠待遇標準調整如下：
參保女職工因終止妊娠發生的政策范圍內醫療費用 ， 按以下標準實行限額支付：懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠2000元(施行剖宮術的增加1000元);懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠500元 。

女性職工生育險如何報銷?
(1)生育醫療費和產前檢查費
生育醫療費(限額支付)：在成都市定點醫療機構生育，出院時可刷社?？ㄖ苯咏Y算生育醫療費 。
產前檢查費：已在成都市定點醫療機構刷卡結算生育醫療費的，產前檢查費待遇在線上渠道進行申領，產前檢查費線上申領模塊正在加緊建設中
(2)生育津貼
由用人單位在“四川醫保公共服務平臺→單位網廳→網上經辦→生育津貼申報”完成 。
在異地定點醫療機構生育：醫療費用由個人全額墊付，出院之日起12個月內，由用人單位到參保關系所在地醫保經辦機構申請報銷(生育醫療費、產前檢查費和生育津貼一并辦理) 。

男性職工生育待遇及報銷須知
男性職工生育待遇標準
參加生育保險的男職工配偶生育時，可自愿選擇按照城鎮職工生育醫療待遇標準享受產前檢查費和生育醫療費待遇 。發生的政策范圍內醫療費用，在生育醫療費支付限額內不設起付標準，由城鎮職工基本醫療保險統籌基金據實支付 。
2024年6月1日起，產前檢查費為1000元;生育醫療費(限額支付)：順產5000元，難產(含剖宮產)6000元，生產多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元 。
男職工配偶生育醫療費補貼：
①老婆生育那個月前(不含生育當月)，老公必須連續不間斷繳納生育保險滿6個月 。
②老婆生育時沒有參加生育保險、職工基本醫療保險，或者已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續不間斷繳費不滿6個月 。
注：夫妻雙方都符合條件的，由女方申請生育保險待遇，夫妻雙方不能重復享受生育醫療相關待遇 。
男性職工如何申請生育補貼?
如果你是符合條件的男職工，可以在你的配偶生完孩子后12個月內，通過你的單位去所在區(市)縣醫保經辦機構提出申請 。
一次性補貼所需資料：
①有效身份證件;
②醫院收費票據;
③費用清單;
④出院證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫院公章或病情證明章) 。
【2024年成都最新職工生育醫療待遇標準及報銷流程】來源 ， 成都醫保https://mp.weixin.qq.com/s/2Trp7t_0-8EMylqD17fPIQ

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