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溫州職工醫保起付標準是多少錢 溫州職工醫保起付標準

限額


參保單位應按規定辦理職工醫保登記 。職工醫保參保人員待遇享受條件按照《浙江省醫療保障條例》規定執行
一個醫保年度內，參保人員發生的符合基本醫療保險規定范圍的住院醫療費用(含特殊病種門診 ， 下同)，按以下規定執行：
1.按醫療機構等級設立統籌基金起付標準：基層醫療機構200元，二級及其他醫療機構300元 ， 三級醫療機構600元 。在起付標準以下部分，由個人自付 。
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2.最高限額為上年度浙江省社會平均工資的6倍，超過最高限額的住院醫療費用，統籌基金不予支付 。

3.超過起付標準至最高限額以下部分，在職人員和退休人員住院統籌基金分別支付90%和95%，個人分別自付10%和5% 。
一個醫保年度內 ， 職工醫保參保人員符合基本醫療保險規定范圍的門診醫療費用 ， 按以下規定支付：

1.設立統籌基金起付標準，分別為在職人員600元，退休人員400元 。在起付標準以下部分，由參保人員個人自付 。
2.最高限額10000元 ， 超過最高限額的門診醫療費用，統籌基金不予支付 。
3.超過起付標準至最高限額以下部分，由統籌基金按照下列比例支付：在基層醫療機構就醫的，統籌基金支付80%;在二級及其他醫療機構、零售藥店就醫購藥，統籌基金支付70%;在三級醫療機構就醫的，統籌基金支付60%;在救護車上發生的醫療費用 ， 按其送達醫療機構普通門診的承擔比例結算 。
職工個人賬戶改革實施后，門診待遇應作適當調整 。

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