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醫保

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門診報銷比例
結付標準
從2021年醫保結算年度起，居民醫療保險參保人員發生的符合醫療保險結付規定的普通門診醫療費用，每一結算年度在1200元限額內由居民醫保基金按以下比例結付：
在校(園)學生、少年兒童，在市區定點醫療機構、B級定點零售藥店就醫配藥，統一按65%的比例結付 。【蘇州少兒醫保報銷比例是多少錢 蘇州少兒醫保報銷比例是多少】

住院報銷比例
結付標準
居民醫療保險參保人員在定點醫院發生的符合醫療保險結付規定的住院醫療費用，實行確定起付標準、超過起付標準部分根據全年費用累計情況分段按比例結付以及住院醫療費用封頂辦法 。

1.參保人員每次住院起付標準以內的醫療費用由個人負擔 。每一結算年度的住院起付標準如下：
學生和少年兒童 ， 當年度首次住院起付標準不分醫院級別 ， 統一為500元 。當年度第二次住院起付標準為250元 。第三次及以上住院起付標準均為100元 。

2.參保人員每一結算年度的住院結付比例如下：
學生和少年兒童，每次住院發生的醫療費用按規定計算起付標準后，其余部分根據其本人當年度實際住院和門診特定項目醫療費用累計情況直接進入相應結付段：累計在4萬元以內的部分 ， 醫?；鸾Y付75%;4萬元至10萬元的部分 ， 醫?；鸾Y付80%;10萬元至20萬元的部分 ， 醫?；鸾Y付85%;20萬元至35萬元的部分，醫?；鸾Y付90% 。
3.連續住院超過180天的，每180天作一次住院結算，超過180天的部分按再次住院處理 。
4.參保人員在一個結算年度內累計住院和門診特定項目醫療費用以35萬元為封頂線;超過封頂線以上的醫療費用，醫?；鸩挥杞Y付 。

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