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煙臺未成年居民醫保特殊保障政策 煙臺未成年居民醫保特殊保障政策是什么

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煙臺未成年居民醫保特殊保障政策 煙臺未成年居民醫保特殊保障政策是什么

煙臺醫保政策——未成年居民特殊保障政策
1.14周歲(含)以下兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病 ， 實行定點救治、規范診療、限額管理、全額支付 。限額以內的醫療費用由居民醫療保險和醫療救助按比例分擔，其中居民醫療保險承擔80%，醫療救助承擔20%，超出限額部分由醫療機構承擔 。實行定點救治、規范診療、限額管理、全額支付的急性白血病包括急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血病;先天性心臟病包括先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉和先天性肺動脈瓣狹窄;唇腭裂包括單側唇裂、雙側唇裂、單側腭裂、雙側腭裂、鼻畸形(矯正術)和牙槽突裂 。

2.對參加居民基本醫療保險的腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童實施醫療康復全額保障 。參加我市居民基本醫療保險且經殘疾人聯合會(以下簡稱“殘聯”)認定的本市戶籍未滿17周歲(含17周歲)的腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童(以下簡稱腦癱等殘疾兒童)和孤獨癥兒童，個人或者監護人提出醫療康復申請，經二級及以上公立醫療機構出具診斷證明，且評估有康復指征的，納入醫療康復保障范圍 。(1)腦癱兒童協議定點醫療康復機構：萊州市婦幼保健醫院、牟平區中醫醫院、海陽市中醫醫院、蓬萊市中醫醫院、萊陽市復健醫院、煙臺東方醫院、芝罘區婦幼保健醫院、芝罘區鳳凰臺醫院、濱州醫學院煙臺附屬醫院;(2)孤獨癥兒童協議定點醫療康復機構：萊州市婦幼保健醫院、濱州醫學院煙臺附屬醫院;(3)智力殘疾兒童協議定點醫療康復機構：濱州醫學院煙臺附屬醫院 。


0-6歲(含)腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童 ， 門診(日間病房)康復、住院康復的日(床日)費用，居民基本醫療保險基金分別按照120元、140元標準承擔 。7-17歲(含)腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童，門診(日間病房)康復、住院康復的日(床日)費用，居民基本醫療保險基金分別按照90元、110元標準承擔 。腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童醫療康復居民基本醫療保險基金保障期按每個醫療年度(自然年度)內不超過一個訓練周期270天計算 。
3.未成年居民意外傷害門診醫療保障
參保未成年居民(包括各類在校學生)因意外傷害發生的符合規定的門診醫療費，超過60元以上的部分，由統籌基金支付90% ， 一個醫療保險年度內最高支付限額為3000元 。一個醫療年度只負擔一次門診起付線 。
4.參保學生因病回原籍治療政策
【煙臺未成年居民醫保特殊保障政策 煙臺未成年居民醫保特殊保障政策是什么】參保學生因病回原籍治療，經學校批準確認，無需辦理轉診手續 。發生的符合政策規定的醫療費用，納入居民醫療保險基金支付范圍 ， 按有關政策規定結算報銷 。

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